Приказ 146 от 05.03.2012 мз рк

Приказ 146 от 05.03.2012 мз рк

ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №2»

В целях реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қ азахстан» на 2011 – 2015 годы. В с оответствии с пунктом 6 статьи 87, пунктом 1 статьи 154 Кодекса Республики Казахстан «О зд о ровь и народа и системе здравоохранения», приказа и.о. министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 марта 2012 года № 146 – об утверждений положения об организации и деятельности Школ Здоровья по поведенческим факторам риска в ПМСП и приказа МЗ РК от 28 октября 2004года № 778 «О мерах по дальней ш ему совершенствованию службы ФШОЗ, профилактике заболеваний и укрепления здоровья населения».

В поликлинике функционируют Школы:

1. Школа здоровья для пациентов АГ .

Ответственные: Макулбекова А.Ж. — врач терапевт, Сабирова Р.Т. –медсестра

Занятие проводится 1раз в неделю по средам с 13.00 по 14.40.

Занятие в Школе здоровья (для пациентов АГ) проводятся по циклу 7 занятий с привлечением терапевтов и специалистов (кардиолог, психолог, социальный работник). Пациентам участковые врачи дают направление на обучение в Школе здоровья и анкеты до обучения и после обучения, в каждом цикле по 7 занятий, за 1е полугодие 2015года проведено занятий-54. Присутствовало 546 человек.

2. Школа по диабету.

Ответственные: Амандыкова А.Е. врач эндокринолог, Шманова Н. м/с

Занятия по диабету проводятся по циклу 7 занятий с привлечением терапевтов , психолога, социального работника по графику 1 раз в неделю по средам с 14.00 по 14.40. занятия проводятся по схеме – 4 теоретических и 1 практического занятия, на котором больные обучаются измерению сахара в крови, постановки инсулиновых ин ъ екций. За первое полугодие 2015 года проведено занятий-50, присутствовало — 526 человек.

3. Астма – школа.

Ответственные: Бижигитова С.К. врач терапевт высшей категории,

Мукатаева К м ед сестра.

Занятия в Астма школе проводятся по циклу 7 занятий, еженедельно по средам каждого месяца с 15.00 по 16.40. на практических занятиях больные обучаются пользованием небулайзера и другим видам ингаляции для снятия приступа удушья на дому, методам оказания само и взаимопомощи до прихода врача на дом. За первое полугодие 2015года проведено -42 занятий, присутствовало – 481 человек.

4. Школа пожилого человека .

Функци о нирует с декабря месяца 2015 года

Ответственные: Сугиралиева С.Ш. врач терапевт высшей категории, с многолетним стажем работы, Кайырбекова Б.А. м/сестра

Занятия в Школе пожилых проводится по циклу 6 занятий, еженедельно по четвергам каждого месяца с 14.00 по 15.40. часов теоретическая и практическая часть занятий будут проводиться параллельно. На практических занятиях больные обучаются правилам пользования аптечкой, сбалансированному питанию, нормам физической нагрузки, технике измерения АД тонометром, использование небулайзера у астматиков и т. д. За 1е полугодие 2015года проведено 24 занятий, присутствовали – 248 человек.

5. Школа планирования семьи.

Ответственные :Маханова Э.К. врач гинеколог, Манжуева Г. акушерка

Занятия проводятся еженедельно 2 раза в неделю (во вторник и пятницу),

с 13.00 по 14.40. каждого месяца по циклу 10занятий. На практических занятиях женщины обучаются гигиеническим правилам в период беременности ,подготовке к родам, контрацепции после родов, уход за новорожденным ит.д. За 1е полугодие 2015года проведено- 65 занятий, присутствовали – 654 человек.

6. Школа здорового ребенка.

Ответственные: Амитахунова Г.М. прач педиатр, ШегебаеваЗ м/с

Занятия проводятся по циклу 12 занятий, еженедельно по понедельникам каждого месяца с 13.00по 14.40. с привлечением педиатров, психолога и специалистов. На практических занятиях мамаш обучают по уходу и кормлением детей раннего возраста, профилактике заболеваний и т. д. За 1е п олу годие проведено 68 занятий, присутствовали – 387 человек .

7. Школа поведенческих факторов риска.

Ответственные: Раймбекова Гуля Жумашевна

Занятия проводятся по циклу 7 занятий, еженедельно по четвергам каждого месяца с 13.00 по 14.40 с привлечением терапевта, соц. работника и других специалистов.

На занятиях слушатели школ обучаются навыкам здорового образа жизни: балансированному питанию, физической активности, профилактике табакокурения, чрезмерного употребления алкоголя, соблюдения личной гигиены и развитию навыков стрессоустойчивости.

График

занятий по Школам здоровья

Приказ 146 от 05.03.2012 мз рк

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

Стоимость услуги — тенге с учетом НДС.

Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 марта 2012 года № 146
Об утверждении Положения об организации и деятельности Школ здоровья по поведенческим факторам риска в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

Отменен приказом Министра здравоохранения РК от 22 ноября 2012 года № 819

В соответствии с подпунктом 5 пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», а также в целях реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы, ПРИКАЗЫВАЮ:

1) Положение об организации и деятельности Школы здоровья по поведенческим факторам риска (далее — Школа здоровья) в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее — ПМСП), согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) типовые программы проведения занятий по модулям курса «7 уроков Школы здоровья», согласно приложению 2 к настоящему приказу.

2. Руководителям Управлений здравоохранения областей, городов Астана и Алматы обеспечить:

1) внедрение и организацию Школ здоровья в организациях, оказывающих ПМСП согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) предоставление информации о деятельности Школы здоровья в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни» 1 раз в полугодие к 5 числу следующего за отчетным периодом.

3. Директору Республиканского государственного предприятия на праве хозяйственного ведения «Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Баттакова Ж.Е.) обеспечить:

1) координацию внедрения в ПМСП Школы здоровья;

2) сбор информации, мониторинг и предоставление информации в Департамент организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан 1 раз в полугодие к 5 числу следующего за отчетным периодом.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.

5. Настоящий приказ вводится в действие со дня подписания.

Приказ 146 от 05.03.2012 мз рк

Заведующая отделением-

Ниязова Баршагуль Киыкпаевна

Отделение ведет свою работу по трем направлениям:

1 Реализация скрининговых программ ( Приказ МЗРК от 25декабря 2017 года №995 О внесении изменений и дополнения в приказ и.о. МЗРК от 10ноября 2009 года № 685 « Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения».)

2 Социально-психологические услуги населению (в соответствии с приказом №630 МЗ РК от 30 сентября 2009 г. и приказом МЗРК №907 от 20.12.2011г.)

3 Организация работы по формированию у населения навыков здорового образа жизни путем организации школ здоровья. (Государственная Программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» Утверждена Указом Президента Республики Казахстан от 15 января 2016 года №176).

Приказ № 146 от 05.03.2012 г МЗ и СР РК « Об утверждении Положения об организации и деятельности Школ здоровья по поведенческим факторам риска в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь»

І. Скрининговые исследования

МИНЗДРАВ РЕКОМЕНДУЕТ:

ПОЗАБОТЬТЕСЬ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ- ПРОЙДИТЕ МЕДОСМОТР!

Рак является причиной высокой смертности. Сегодня рак не приговор, а заболевание, который поддается лечению. Чем раньше выявлен рак, тем больше шансов на полное излечение. Чтобы исключить патологические изменения, способствующие возникновению рака, а такжевыявить опухоли на ранних стадиях развития, необходимо пройти СКРИНИНГ!

СКРИНИНГ- это профилактический медицинский осмотр здоровых лиц определенного возраста для выявления факторов риска и заболеваний на ранних стадиях. Тем самым повышая эффективность лечения и предупреждения развития осложнений. В Казахстане проводится несколько видов скрининга: на ранее выявление рака шейки матки, рака молочной железы, рака толстой и прямой кишки с 2013г. рака предстательной железы, пищевода, желудка, печени. Все СКРИНИНГИ проводятся БЕСПЛАТНО в медицинской организации, к которой Вы прикреплены.

УВАЖАЕМОЕ ПРИКРЕПЛЕННОЕ НАСЕЛЕНИЕ!

Приглашаем Вас пройти профилактический медицинский осмотр (скрининг).

Объём скрининга на 2018год

  1. Мужчинам и женщинам, в возрасте от 40 до 70 лет, необходимо пройти обследование на раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета,не состоящим на диспансерном учете по этим заболеваниям. Проводятся антропометрические измерения (рост, вес, окружность талии, а также расчет индекса Кетле), измерение артериального давления, определение уровня холестерина и глюкозы крови и определения по диаграмме SCORE высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний.

По показаниям проводится электрокардиограмма, осмотр кардиолога, эндокринолога.

  1. Мужчинам и женщинам в возрасте от 40 до 70 не состоящие на диспансерном учете, на раннее выявление глаукомы проводится измерение внутриглазного давления бесконтактным тонометром. Консультация офтальмолога – по показаниям.

Эти исследования позволят выявить ранние стадии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, глаукомы и их факторы риска, когда ещё несложно справиться с недугами и предупредить страшные осложнения: инсульт, инфаркт, слепоту.

Чтобы исключить патологические изменения, способствующие возникновению рака, а также выявить опухоли на ранних стадиях развития, необходимо пройти:

3) Женщинам в возрасте от 30 до 70 лет, пройти скрининг на раннее выявление рака шейки маткицитологическое исследование мазка из шейки матки осмотр акушер-гинеколога,кольпоскопия – по показаниям;

4) Женщинам в возрасте от 40 до 70 лет, пройти скринингна раннее выявление рака молочной железы рентгенологическое исследование молочных желез (маммография) осмотр маммолога, онколога – по показаниям;

5) Мужчинам и женщинам в возрасте от 50 до 70 лет пройти скрининг на раннее выявление колоректального рака тестирование кала на скрытую кровь, осмотр хирурга, проктолога, гастроэнтеролога, эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки (колоноскопия)по показаниям.

Для прохождения скрининга Вам нужно обратиться в отделение профилактики и социально-психологической помощи — кабинет № 131, 130,129, 128, 127 с 08.00- 18.00, в субботу с 08.00-14.00.

ІІ. Социально-психологическая помощь

Специальные социальные услуги — это комплекс услуг, который социальный работник оказывает лицу или семье, находящимся в трудной жизненной ситуации, создает условия для преодоления возникших социальных проблем, и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей для участия в жизни общества.

Социальный работник может оказать помощь:

1) в создании условий, при которых пациенты могут проявить свои возможности и на их основе адаптироваться к новым условиям жизни в обществе
2) в решении вопросов социальной поддержки пациента (содействие в трудоустройстве, направление на усыновление, попечение, медико-социальную экспертизу, в дом престарелых и инвалидов, школы — интернаты)
3) в содействии, при необходимости, в получении от организаций труда и социальной защиты населения средств передвижения для инвалидов.различных видов протезирования
4) в обучении лица (семьи) с ограниченными возможностями навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах
5) в содействии лицам или семьям, подвергающимся бытовому насилию (дети, подростки, женщины, мужчины).

Психологические услуги — это комплекс услуг, направленных на психологическую поддержку лица или семьи, находящихся в трудной жизненной ситуации, через психологическое просвещение данного лица или семьи, проведение психологической профилактики и психодиагностики.

Психолог может оказать помощь:

1) в решении вопросов психологической поддержки человека (оказать содействие в решении личных проблем, наладить взаимоотношения в коллективе, взаимоотношения с детьми или родителями)
2) в содействии получения информационной и консультативной помощи с целью адаптации и реабилитации в обществе
3) в предоставлении психокоррекционной и психопрофилактической помощи населению
4) в получении человеком возможности поверить в себя, в свои силы, выйти из затрудния.

Основными направлениями деятельности социально — психологической помощи являются:

Приказ 146 от 05.03.2012 мз рк

В целях реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы, утвержденной Указом Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года № 1113, Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 февраля 2012 года № 89 О совершенствовании профилактических услуг в организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь В соответствии с пунктом 6 статьи 87, пунктом 1 статьи 154 Кодекса Республики Казахстан «О здоровьи народа и системе здравоохранения», приказа и.о. министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 марта 2012 года № 146 – об утверждений положения об организации и деятельности Школ Здоровья по поведенческим факторам риска в ПМСП

В поликлинике функционируют Школы здоровья:

1. Школа здоровья Бронхиальной астмы.

Ответственные: Мухатаева Н.М. — врач ЗОЖ,

Умирбаева А.Е — медсестра ЗОЖ.

Занятие проводится 1раз в неделю в понедельник с 10.00 — 11.30.

Занятия в Школе здоровья Бронхиальной астмы проводятся по циклу 7 занятий, на практических занятиях больные обучаются пользованием пикфлоуметром, аэрозольного ингалятора («пшикалка») для снятия приступа удушья на дому, методам оказания само и взаимопомощи до прихода врача на дом.

2. Школа здоровья Артериальной гипертензии и Ишемической болезни сердца.

Ответственные: Мухатаева Н.М. — врач ЗОЖ,

Алдамуратова Р.К.- врач кардиолог,

Умирбаева А.Е — медсестра ЗОЖ

Занятие проводится 1раз в неделю во вторник с 10.00 — 11.30.

Занятие в Школе здоровья (для пациентов АГ) проводятся по циклу 7 занятий с привлечением терапевтов и специалистов ( психолог, социальный работник). Пациентам участковые врачи дают направление на обучение в Школе здоровья .

3. Школа здоровья Сахарного диабета.

Ответственные: Мухатаева Н.М. — врач ЗОЖ,

Ачабаева Ф.А. врач эндокринолог,

Умирбаева А.Е — медсестра ЗОЖ,

Шайкенова А.Д.медсестра эндокринолога.

Занятие проводится 1раз в неделю по средам с 10.00 — 11.30.

Занятия по диабету проводятся по циклу 7 занятий с привлечением терапевтов , психолога, социального работника на занятиях обучают пациентов измерению сахара в крови, постановки инсулиновых инъекций.

4. Школа подготовки к родам

Ответственные : Керейтбаева М.Б.- врач гинеколог,

Абдрахманова Р.Б – психолог

Занятие проводится 1раз в неделю в четверг с 11.00 — 12.30.

Для того, чтоб будущая мама чувствовала себя уверенно, и не испытывала страха перед процессом рождения малыша, занятие проводится в Школа подготовки к родам. В программе обучения представлены несколько специализированных курсов, ориентированных на разные сроки беременности. Подготовка к родам, которую проходят пациентки , позволяет им качественно подготовиться как к процессу родов, так и к будущему материнству

5. Школа Молодой мамы.
Ответственные : Кадырбаева К.Ж.- врач педиатр

Абдрахманова Р.Б – психолог

Керейтбаева М.Б.- врач гинеколог,

Занятие проводится 1раз в неделю в четверг с 11.00 — 12.30.

В разделе «Школа молодой мамы» вы постигните все тонкости ухода за ребенком с первых дней его жизни. Чтобы быть подготовленными к появлению малыша и не растеряться в многочисленных советах и рекомендациях, многие вопросы стоит изучить самостоятельно и детально.

6. Школа планирования семьи.

Ответственные : Керейтбаева М.Б.- врач гинеколог,

Абдрахманова Р.Б – психолог

Занятие проводится 1раз в неделю в пятницу с 11.00- 12.30.

Повысить уровень знания о значении репродуктивного здоровья. Проводить занятия с будущими родителями по планированию семьи

7. Школа Кабинет развития ребенка.

Ответственные: Кадырбаева К.Ж.- врач педиатр

Занятие проводится ежедневно с 08.00 — 16.00.

Занятия проводятся с привлечением педиатров, психолога и специалистов. На практических занятиях обучают по уходу и кормлением детей раннего возраста, профилактике заболеваний и т. д.

8. Школа здоровья По профилактике поведенческих факторов риска.

Ответственные: Мухатаева Н.М. — врач ЗОЖ,

Умирбаева А.Е -медсестра ЗОЖ.

Занятие проводится 1раз в неделю в четверг с 14.00 — 15.30.

Занятия проводятся по циклу 7 занятий, с привлечением терапевта, соц. работника и других специалистов.

На занятиях слушатели школ обучаются навыкам здорового образа жизни: правильное питание, избыточная масса тела, физической активности, профилактике табакокурения, употребления алкоголя , профилактика стресса , повышение стрессоустойчивости.

9. Школа здоровья « Клуб пожилых»

Ответственные: Психологи Абдрахманова Р.Б.

Занятие проводится 1раз в неделю в пятницу с 11.00 -12.30.

На практических занятиях больные обучаются правилам пользования аптечкой, сбалансированному питанию, нормам физической нагрузки в старшем возрасте, нарушения сна, правильное измерение АД.

Приказ 146 от 05.03.2012 мз рк

Документ не имеет официального перевода на государственный язык

Құжаттың мемлекеттік тілде ресми аудармасы жоқ

В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Закона Республики Казахстан от 27 ноября 2000 года «Об административных процедурах», в целях реализации пунктов 19, 22 протокола совещания у Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 июня 2012 года, приказываю:

1) Алгоритм проведения проверки организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь населению согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) Алгоритм проведения проверки организаций здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь населению согласно приложению 2 к настоящему приказу;

3) Алгоритм проведения проверки организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь населению с заболеваниями системы кровообращения согласно приложению 3 к настоящему приказу;

4) Алгоритм проведения проверки организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам фертильного возраста и детям согласно приложению 4 к настоящему приказу;

5) Алгоритм проведения проверки обоснованности назначения лекарственных средств согласно приложению 5 к настоящему приказу.

2. Территориальным департаментам Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан, при проведении проверок организации здравоохранения, соблюдать алгоритмы проверок, утвержденные пунктом 1 настоящего приказа.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возлагаю на заместителя председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан Есимова Д.С.

4. Настоящий приказ вступает в силу со дня подписания.

Приложение 1
к приказу Председателя Комитета контроля
медицинской и фармацевтической
деятельности Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от 28 августа 2012 года № 645

Алгоритм
проведения проверки организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь населению

I. Амбулаторно-поликлинический уровень организации ПМСП:

1. Наличие и ведение в организациях ПМСП участковыми врачами, врачами общей практики (далее – специалист ПМСП) журнала учета онкологических больных, проживающих на данном участке.

2. Участие специалистов ПМСП в раннем выявлении злокачественных новообразований – наличие на каждом врачебном участке списка лиц из числа прикрепленного контингента, подлежащих прохождению скринингового обследования в текущем году (приказ МЗ РК от 10.11.2009 г. № 685 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения»; приказ МЗ РК от 05.03.2012 г. № 151 «О внедрении пилотного проекта по скринингу рака предстательной железы в ВКО»).

3. Наличие групп «риска» развития онкологических заболеваний из числа прикрепленного населения, с последующим их оздоровлением, сформированных специалистами ПМСП совместно с врачами онкологами.

4. Проведение специалистами ПМСП информационно-образовательной работы среди прикрепленного населения по повышению онкологической настороженности.

5. Направление пациента специалистами ПМСП в онкологический кабинет поликлиники (городской, районной) при подозрении или выявлении опухолевого заболевания (приказ МЗ РК от 12.08.2011 г. № 540 «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь населению РК»).

6. Заполнение на каждого пациента с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования статистической формы «Карта пациента с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» (форма № 090/у, приказ МЗ РК от 18.09.2003 г. № 696).

Данная статистическая форма в обязательном порядке заполняется врачами медицинских организаций независимо от форм собственности и ведомственной принадлежностии и в трехдневный срок направляется в онкологическую организацию по месту постоянного проживания пациента.

7. Заполнение на каждого пациента с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования IV стадии заболевания и при визуально доступных локализациях III стадии статистической формы «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» (форма № 027-2/у, приказ МЗ РК от 18.09.2003 г. № 696).

8. Разбор в организациях ПМСП всех выявленных запущенных случаев злокачественных новообразований с оформлением Протоколов разбора запущенных случаев злокачественного новообразования, которые представляются в постоянно действующую комиссию по разбору запущенных случаев при территориальной онкологической организации ежемесячно в срок до 10 числа месяца следующего за отчетным периодом. Количество Протоколов разбора соответствует количеству заполненных форм № 027-2/у.

9. Оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в отдаленных сельских населенных пунктах медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских пунктов в соответствии с рекомендациями районных онкологов и специалистов ПМСП.

II. Онкологические и смотровые кабинеты.

10. Характеристика состояния районной, городской, областной онкологической сети – сведения о числе онкологических кабинетов по городу и селу, укомплектованности их кадрами, согласно приказам МЗ РК № 540 от 12.08.2011 г. «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь населению РК» и от 07.04.2010 г. № 238 «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения». В каких городах и районах не открыты онкокабинеты, причина. Мероприятия по организации (открытию/восстановлению) работы онкокабинетов за отчетный год.

11. Описание смотровых кабинетов в области – перечень смотровых кабинетов по населенным пунктам и районам, укомплектованность кадрами и объем работы, информация об организации онкологической службы на амбулаторно-поликлиническом уровне (сколько в регионе поликлиник, сколько из них имеют смотровые кабинеты, сколько не имеют и почему).

III. Онкологический кабинет городской или районной поликлиники

12. Работа онкологического кабинета по плану, согласованному с онкологическим диспансером и утвержденному руководителем организации, в составе которой находится кабинет (приказ МЗ РК от 12.08.2011 г. № 540).

13. Выполнение основных задач врача онкологического кабинета (приказ МЗ РК от 12.08.2011 г. № 540):

1) координация состояния онкологической помощи обслуживаемого района;

2) проведение приема больных, обратившихся в поликлинику по поводу доброкачественных, злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний;

3) проведение лечения больных злокачественными новообразованиями по рекомендации онкологических диспансеров;

4) организация консультаций больных с подозрением или наличием злокачественного новообразования на дообследование и лечение, предоставление заключения на необходимость госпитализации в онкологические диспансеры;

5) осуществление диспансерного наблюдения за больными со злокачественными новообразованиями, в том числе:

— ежедневный учет больных с впервые установленным диагнозом злокачественных новообразований;

— ежедневный учет больных, выбывших и вновь прибывших с ранее установленным диагнозом злокачественного новообразования;

— ежедневный учет больных, получивших специальное лечение, согласно отчетной форме № 35 (подпункт 5, п.64, раздела 13 приказа МЗ РК от 12.08.2011 г. № 540);

6) проведение анализа причин отказов и противопоказаний к получению специального лечения больным со II клинической группой;

7) совместно с противораковой комиссией разбор протоколов на случай выявления запущенной формы злокачественных новообразований (форма № 027-2/у) на врачебных конференциях для анализа причин запущенности в течение 10 дневного срока с момента получения или заполнения протоколов запущенности (форма № 027-2/у);

8) учет больных по клиническим группам;

9) анализ причин одногодичной летальности, учет и сверка с органами ЗАГС умерших и посмертно-учтенных больных (приказ МЗ РК от 27.08.2007 г. № 520 «О введении медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти» и дополнение приказом МЗ РК от 10.04.08 г. № 196);

Читайте так же:  Образец приказа права подписи главного бухгалтера

10) контроль и учет работы деятельности женских и мужских смотровых кабинетов и флюорографических и маммографических кабинетов;

11) осуществление консультаций и патронажа на дому нуждающихся в этом онкологических больных, за исключением больных IV клинической группы заболевания, которые обслуживаются врачами участковой службы/общей практики;

12) проведение анализа причин отказов и принятие мер по госпитализации для специального и симптоматического лечения больных злокачественными новообразованиями;

13) осуществление учета всех больных злокачественными новообразованиями, проживающих на территории деятельности кабинета и контроля над своевременным направлением извещений на них в онкологические диспансеры;

14) учет за больными с предраковыми заболеваниями;

15) ведение контрольных карт (форма № 030-6/у) и строгое выполнение сроков проведения диспансерных осмотров онкологических больных, пребывания их на стационарном лечении, характера лечебных мероприятий и т.д.

16) координация профилактических (скрининговых) осмотров населения в организациях ПМСП (приказ МЗ РК от 10.11.2009 г. № 685; приказ МЗ РК от 16.03.2011 г. № 145, приказ МЗ РК от 05.03.2012 г. № 151);

17) проведение диспансеризации онкологических больных в женской консультации;

18) диспансеризация лиц с предопухолевыми и хроническими заболеваниями, находящихся на учете у врачей терапевтов, профильных специалистов;

19) санитарно-просветительная работа среди населения;

20) осуществление систематического анализа и разбора диагностических ошибок с врачами амбулаторно-поликлинических организаций;

21) организация и мониторинг деятельности смотровых кабинетов амбулаторно-поликлинических организаций по раннему выявлению онкологических заболеваний.

14. Оснащение онкологического кабинета оборудованием и изделиями медицинского назначения в соответствии с перечнем материально-технического оснащения онкологического кабинета согласно приложению 1 к Положению о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь населению РК (приказ МЗ РК от 12.08.2012 г. № 540).

IV. На уровне онкологического диспансера

15. Наличие в онкодиспансере на государственном и русском языках информации о:

— наименовании лечебно-профилактического учреждения;

— наличии лицензии на осуществление данного вида услуг (копия);

— режиме работы учреждения;

— ГОБМП (постановление Правительства РК от 15.12.2009 г. № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (с изменениями и дополнениями от 15.12.2010 г.).

— перечне оказываемых услуг, в том числе платных, с указанием прейскуранта цен;

— перечне документов, представляемых пациентом для получения медицинской услуги.

16. Обновление информации о деятельности онкологического диспансера, порядке и правилах предоставления услуги по мере необходимости, но не реже чем один раз в год.

V. Общая характеристика диспансера

17. Юридический статус: государственное учреждение, казенное предприятие (указать дату перехода или планируемого перехода на право хозяйственного ведения). Численность обслуживаемого населения.

18. Материально-техническая база: категория диспансера, количество и состояние корпусов (типовое, приспособленное), обеспеченность автотранспортом, наличие пансионата (число коек).

19. Структура диспансера: общая характеристика, плановая мощность поликлиники, наименование и размещение отделений.

Коечный фонд. Профиль и размещение коек:

Указать дату открытия и количество коек дневного пребывания, количество коек и дата перепрофилирования. Наличие коек или отделений восстановительного лечения или паллиативной помощи. СКДО, дата создания (приказ МЗ РК от 12.08.2011 г. № 540).

20. Оснащенность медицинским оборудованием в соответствии с Минимальными стандартами (нормативом) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения онкологических организаций (приказ МЗ РК от 10.04.2012 г. № 242).

21. Осуществление территориальными онкологическими диспансерами диспансерного учета и динамического наблюдения за пациентами с злокачественными новообразованиями всех локализаций.

При этом пациенты с новообразованиями глаз, головного и спинного мозга, лимфатической и кроветворной ткани также наблюдаются у окулистов, нейрохирургов, гематологов и у других профильных специалистов.

22. Заполнение на каждого пациента с впервые в жизни установленным диагнозом статистической карты «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (форма № 030-6/у, приказ МЗ РК от 18.09.2003 г. № 696).

23. Наличие ответственного лица, имеющего электронную цифровую подпись с правом регистрации, перерегистрации и снятия с учета онкологических больных в онкологическом регистре онкологического диспансера при получении извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (форма 090/у), заполненного и подписанного врачами онкологами онкологического диспансера или сведения о смерти из органов записи актов гражданского состояния.

24. Осуществление Комиссией по разбору запущенных случаев при территориальной онкологической организации анализа причин диагностических ошибок, повлекших несвоевременную диагностику злокачественных опухолей, проводит разбор наиболее демонстративных запущенных случаев с приглашением врачей, допустивших несвоевременную диагностику злокачественных опухолей.

25. Доведение результатов разборов до сведения Управления здравоохранения и руководителей медицинских организаций, в которых имела место запущенность с вынесением предложений по их недопущению.

26. Организация и проведение углубленного обследования пациентов с подозрением на злокачественное новообразование (Iа клиническая группа) в течение 10 рабочих дней с момента обращения в онкологический диспансер (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 19).

По результатам углубленного обследования пациента Iа клинической группы снимают с диспансерного учета или переводят в другую клиническую группу:

при подтверждении (верификации) диагноза злокачественного новообразования пациента берут на диспансерный учет по II клинической группе;

пациенты с запущенными формами злокачественных новообразований переводятся в IV клиническую группу;

при выявлении предопухолевого заболевания пациента переводят в Iб клиническую группу.

27. Динамическое наблюдение и оздоровление пациентов Iб клинической группы в организациях ПМСП по месту их прикрепления (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 20).

28. IIа клиническая группа – пациенты с ранними формами злокачественных новообразований, которым показано только радикальное лечение (хирургическое или комбинированное лечение, комплексная терапия) (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 21).

29. Во II клинической группе наблюдаются практически все первичные пациенты со злокачественными новообразованиями, которым показано специальное лечение, независимо от стадии заболевания, в том числе пациенты с 4 стадией злокачественного новообразования, при наличии показаний к специальному лечению (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 22).

30. Средняя продолжительность наблюдения пациента с онкологическим заболеванием во II клинической группе – 18 месяцев, за исключением пациентов, получающих гормонотерапию, длительность наблюдения за которыми составляет не менее 5 лет (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 22).

31. Осуществление перевода из II группы в III группу после завершения полного курса специального лечения при получении диагностически подтвержденных результатов радикального излечения, а также отсутствия прогрессирования и рецидива злокачественного новообразования (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 23).

32. Пациенты из III клинической группы могут быть переведены во II при прогрессировании и рецидиве злокачественного новообразования (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 24).

33. В IV клиническую группу входят пациенты с запущенными формами злокачественных новообразований с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специальное лечение, подлежащие паллиативному или симптоматическому лечению (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 25).

Осуществление перевода из II клинической группы в IV при прогрессировании заболевания на фоне лечения (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 25).

Осуществление перевода из III клинической группы в IV при прогрессировании заболевания за время динамического наблюдения и ухудшения состояния, не позволяющего проводить специальное лечение.

34. Наблюдение пациентов IV клинической группы, нуждающиеся в получении паллиативного и симптоматического лечения, в организациях ПМСП по месту их прикрепления (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 26).

При необходимости назначения онкологическим больным противоболевой терапии, данная консультация осуществляется врачом кабинета противоболевой терапии онкологического диспансера. Комиссионное решение онкологического диспансера о необходимости назначения наркотических обезболивающих препаратов (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 26) и оформление соответствующим протоколом. Заключение вклеивается в амбулаторную карту пациента по месту жительства, что является основанием для выписки участковым врачом рецептов особого образца («розовых бланков»). Онкологические больные, получающие наркотические препараты, подлежат систематическому наблюдению врачом организации ПМСП не реже 1 раза в 10 дней (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 26). В случае если онкологический больной получает наркотические препараты свыше 3 месяцев, необходимо получить заключение комиссии онкологического диспансера о целесообразности и правильности проводимой противоболевой терапии (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 26). Контроль за сроками назначения наркотических препаратов осуществляет районный онколог, на территории обслуживания которого проживает пациент (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 26).

По направлению участкового врача инкурабельные онкологические больные могут получить паллиативную помощь в условиях хосписа или по направлению врача противоболевой терапии в отделении паллиативной помощи онкологического диспансера (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 26).

35. Пациенты со злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 27). Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 27):

в течение первого года – один раз в три месяца;

в течение второго года – один раз в шесть месяцев;

в дальнейшем – один раз в год.

Пациент со злокачественным новообразованием начинает специализированное лечение не позднее 30 календарных дней с момента установки диагноза, взятия на диспансерный учет (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 27).

36. Пациент со злокачественным новообразованием снимается с диспансерного учета в случаях (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 28):

переезда в другой регион, страну, с выдачей ему на руки подробной выписки из амбулаторной карты;

наблюдения в онкологическом диспансере с диагнозом «базалиома кожи» свыше 5 лет после излечения, при отсутствии рецидивов;

смерти, на основании врачебного свидетельства о смерти, выданного специалистом ПМСП по согласованию с районным онкологом районной, городской поликлиники, при его отсутствии – по согласованию с территориальной онкологической организацией.

37. Амбулаторная карта пациента со злокачественным новообразованием, снятого с диспансерного учета, хранится в архиве онкологической организации в течение периода времени, определенного приказом МЗ РК от 23.11.2010 г. № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения».

38. Все медицинские карты пациентов со злокачественными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями, снятых с диспансерного учета онкологических организаций, до составления годового отчета, хранятся отдельно от действующей картотеки, а после составления отчета, сдаются в архив (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 30).

VI. Работа диспансерного отделения

39. Среднее число посещений одного онкологического больного до установления диагноза.

40. Работа мультидисциплинарной группы (МДГ), лечебно-консультативной комиссии (ЛКК): дата создания МДГ, дата, номер приказа по онкодиспансеру (п.7, раздела 1 Общие положения, приказа МЗ РК от 12.08.2011 г. № 540).

Количество заседаний МДГ за год;

Периодичность заседаний МДГ в неделю;

Наличие Журнала заседаний МДГ.

41. Количество первичных больных, госпитализированных в онкологический диспансер позднее 30 дней с момента взятия на диспансерный учет. Причина поздней госпитализации.

42. Наличие в поликлинике Кабинета амбулаторной химиотерапии, дата создания, работа кабинета (п.п. 29, 30, раздела 4 Онкологический диспансер, приказа МЗ РК от 12.08.2011 г. № 540).

VII. Санитарное просвещение и противораковая пропаганда

43. Связь с Центром формирования здорового образа жизни, издание методических писем, листовок, плакатов (количество, названия) по профилактике, лечению предрака и рака в регионе.

44. Количество и тематика лекций, бесед, проведенных онкологами и врачами общей лечебной сети, средним медицинским персоналом.

45. Выступления по радио, телевидению, в местной печати, тематика (авторы).

46. Другие формы противораковой пропаганды.

VIII. Организационно-методическая работа

47. Наличие Плана противораковых мероприятий по региону и его выполнение.

48. Количество заслушиваний онкослужбы на медицинском совете управления здравоохранения региона.

49. Работа по повышению онкологической квалификации врачей и медицинских работников общей лечебной сети в масштабе области/города и районов:

а) научно-практические конференции (областные, городские, районные и т.д.) – количество участников, тематика докладов, их число, кем проводились;

б) семинары – число участников, темы, кем проводились, длительность;

г) помощь главных специалистов Управлений здравоохранения по онкологии в повышении квалификации врачей;

д) внедрение новых методов профилактики, диагностики и лечения в практику работы онкодиспансеров.

50. Связь с местными исполнительными органами, органами здравоохранения, институтами (постановления, решения, медсоветы по выполнению приказов, постановлений Правительства РК, выезды, участие в научных конференциях, симпозиумах и т.д.), эффективность этой работы.

51. Связь с районами, работа с районными онкологами. Ответственные врачи (кураторы) онкодиспансера по онкослужбе в районах, графики выездов, их выполнение, планируемые мероприятия. Проверка ведения документации в районах, состояние диспансеризации онкологических больных, разбор протоколов запущенности (приложить список кураторов районов и график выездов).

Приложение 2
к приказу Председателя Комитета контроля
медицинской и фармацевтической
деятельности Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от 28 августа 2012 года № 645

Алгоритм
проведения проверки организаций здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь населению

I. На уровне организаций ПМСП

1. Режим работы амбулаторно-поликлиниических организаций в рабочие и выходные дни.

2. Наличие в организации ПМСП комнаты/пункта сбора мокроты с естественной или механической вентиляцией (приказ МЗ РК от 25.04.2011 г. № 218).

Наличие ответственного специалиста по сбору мокроты, имеющего сертификат обучения в условиях областного противотуберкулезного диспансера (ОПТД) (приказ главного врача учреждения).

Оснащение комнаты/пункта сбора мокроты (одноразовые контейнера с плотно закрывающейся крышкой, холодильник/сумка холодильник, биксы, комплект защитной одежды: хирургический халат, клеенчатый фартук, колпак, резиновые перчатки, респиратор, умывальник, мыло, полотенце, пошаговая схема сбора мокроты, графин с водой, одноразовые стаканы, экранированная УФО-лампа, дезрастворы, журнал для регистрации лиц, направленных на микроскопию).

Наличие транспорта и специальных контейнеров для доставки мокроты в базовую бактериоскопическую лабораторию для проведения исследования при отсутствии баклаборатории в организации ПМСП.

3. Наличие в организации ПМСП комнаты/пункта непосредственно контролируемого лечения (НКЛ) (приказ МЗ РК от 25.04.2011г. № 218).

Наличие ответственного специалиста по НКЛ, имеющего сертификат обучения в условиях ОПТД (приказ главного врача учреждения).

Оснащение комнаты/пункта НКЛ (режим работы кабинета НКЛ, холодильник, умывальник, мыло, полотенце, пошаговая схема НКЛ, графин с водой, одноразовые стаканы, экранированная УФО-лампа, дезрастворы, медицинская карта ТБ 01 и ТБ 01 IV-категория (лист НКЛ), ТБ 12 и ТБ 13, полный набор противотуберкулезных препаратов (далее-ПТП), необходимых для лечения больных в настоящее время).

4. Организация в процедурном кабинете проведения внутримышечных инъекций капреомицина или аминогликозидов больным категории IV.

5. Наличие знания механизма поиска больных в случаях отрыва от лечения у терапевта и ответственного специалиста НКЛ.

6. Наличие журнала ТБ 15 у участковых терапевтов, список больных, находящихся на лечении, записи в амбулаторных картах о состоянии больных, получающих противотуберкулезное лечение не менее 1 раза в 10 дней, наличие карты и журнала регистрации побочных эффектов ПТП.

7. Наличие у участковых терапевтов сертификата обучения по туберкулезу (ТБ) и туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ).

8. Наличие в организации ПМСП алгоритмов профилактики, выявления диагностического алгоритма (далее – ДАГ) и лечения туберкулеза, четкое знание алгоритмов выявления и лечения туберкулеза специалистами организаций ПМСП.

9. Измерение основных индикаторов эффективности выявления туберкулеза (сбор образцов материала в виде мокроты 97% и более, выполнение ДАГ выявления случаев ТБ в 100%, количество лиц с кашлем с продолжительностью более 2 недель 2-3%, случаи с положительным мазком мокроты на микобактерии туберкулеза (МБТ) среди лиц с подозрением на ТБ 5-10%).

10. Проведение разъяснительной работы среди населения о профилактике туберкулеза и формирования ЗОЖ с использованием СМИ, стендов, наглядной информации, прокат видеороликов в местах ожидания на постоянной основе, баннеров и объявлении о проведений скринига.

11. Наличие протоколов разбора и плана мероприятий по запущенным случаям туберкулеза (совместно с государственными органами санитарно-эпидемиологической службы, ПТО).

12. Наличие месячного запаса ПТП (учет и расходование ПТП на амбулаторном контролируемом лечении больных регистрируются в журнале регистрации ПТП (ТБ 12). Отчет о движении ПТП предоставляется в ПТО ежемесячно).

13. Наличие флюорокабинета с флюрокартотекой.

Оснащение флюорокабинета (флюорографический кабинет состоит из 3 помещений: регистратура, комната для пациентов (раздевалка), процедурная и фотолаборатория с вентиляцией с проточностью обмена по притоку плюс 3 и по вытяжке минус 4. Температура в этих помещениях 22 +\минус 2 градуса по Цельсию. Наличие в фотолаборатории баков для обработки снимков, промывочный бак, сушильного шкафа, стола для сухих работ и для работ с проявочным полуавтоматом, полок для рамок, канистр для отработанных растворов. Окно и дверь фотолаборатории должны быть закрыты светозащитными шторами.

Выделение отдельных помещений для врача и фотолаборатории. Наличие в кабинете врача флюоротек и флюороскопа, сейфа для хранения неэкспонированных пленок.

14. Проведение профилактических медицинских осмотров целевых групп населения (приказ МЗ РК от 25.04.2011 г. № 218).

Наличие утвержденного плана-графика профосмотров и выполнение плана по скринингу (должен быть у всех задействованных лиц со скринингом).

Эффективность проведения профосмотров целевых групп населения на выявление ТБ, % охвата скринигом, % выявляемости заболеваний и % взятия на «Д» учет.

15. Наличие утвержденного приказом руководителя организации ПМСП графика выезда в детские учреждения (организации) для проведения туберкулинодиагностики.

Наличие утвержденного плана охвата туберкулинодиагностикой детей из группы риска.

16. Осуществление контролируемой химиопрофилактики в медицинских пунктах, врачебных амбулаториях, отделениях врачей общей практики, в школах, в детских садах, средних учебных заведениях.

II. На уровне стационара

1. Количество больных туберкулезом на момент проверки, где и как содержатся Организация раздельного содержания больных туберкулёзом, которые находятся на лечение, с учётом бактериовыделения и лекарственной устойчивости. Проведение зонирования отделений: отдельные два входа и выхода, наличие перегородок. количество изоляторов и т.д.

2. Численность медицинских работников. Укомплектованность штатов медицинских работников (госпитальными эпидемиологами), фтизиатрическими кадрами, рентгенологами, бактериологами) в соответствии со штатным расписанием. Наличие функциональных обязанностей госпитального эпидемиолога. Оценка работы госпитального эпидемиолога (работа с больными при поступлении, подготовка информаций и медицинских работников, эпидемиологическая диагностика, контроль за перемещением больных в стационаре, выборочное анкетирование больных на знание вопросов по профилактике туберкулёза и т.д.) Подготовка сотрудников (наличие последних специализаций по ТБ). Организация и проведение тестирование сотрудников противотуберкулёзных организаций, включая организацию раннего выявления больных туберкулёзом и соблюдение требований инфекционного контроля в противотуберкулёзных организациях.

3. Материально-техническое обеспечение противотуберкулёзной организации, оказывающей противотуберкулёзную помощь (типовое, нетиповое, приспособленное, наличие приточно-вытяжной вентиляции, коммуникации, флюороаппаратурой, оснащенность мягким и твердым инвентарем, респираторами и масками, санитарным автотранспортом, наличие и состояние клинико-диагностической, бактериоскопической и бактериологической лабораторий).

4. Ведение медицинской документации (учетных форм по туберкулезу):

1) ТБ-15 – журнал регистрации пациентов с подозрением на туберкулез;

2) ТБ-03 – журнал регистрации туберкулеза;

3) ТБ-11 – журнал регистрации больных туберкулезом IV категории;

4) ТБ-04 – лабораторный регистрационный журнал;

5) ТБ-12- журнал регистрации противотуберкулезных препаратов;

6) ТБ-16 – карта диспансерного наблюдения за контингентом больных туберкулезом.

5. Обеспеченность организации противотуберкулезными препаратами основного и резервного ряда, выделение денежных средств (кем закупаются, выделенное ответственное лицо, наличие отдельного помещения для хранения, условия хранения ПТП (кондиционер, гигрометр, термометр, холодильник), ведение медицинской учетной формы ТБ-12 и отчетной документации ТБ-13). Снятие остатков противотуберкулёзных препаратов в больничной аптеке. Анализ списков больных с устойчивыми формами туберкулёза не получающие адекватное лечение.

6. Санитарно – гигиеническое состояние организации (набор помещений, их площадь и целевое использование данных помещений, санитарное состояние пищеблока, организация питания, отопление, состояние водопроводных и канализационных сетей, наличие проточной горячей воды, условия для помывки больных и стирки белья, вентиляция, наличие стационарных или передвижных дезинфекционных камер, уборка помещений, утилизация бытового мусора. Проведение дезинфекционных, дератизационных и дезинсекционных мероприятий.

7. Показатели заболеваемости, болезненности и смертности от туберкулёза за последние 3 года в целом по области и районам. Выделить города и районы с высокими показателями по туберкулёзу и принимаемые меры по их снижению.

8. Наличие нормативных правовых документов (совместные приказы, договора, межведомственные планы и др.) по взаимодействию с КУИС с территориальными органами здравоохранения областей и городов в части:

— бактериологических исследований и постановке тестов на лекарственную устойчивость к противотуберкулёзным препаратам. С какого времени начата работа, объём выполненных исследований и их результаты. Проведение переконтроля положительных, сомнительных и 10% отрицательных мазков и их результаты;

— содействие в проведении флюороосмотра. Наличие графиков флюороосмотров и их выполнение. Количество осмотренных лиц флюорографическим методом за текущее время этого года и их результаты. Кратность флюорографического обследования. Своевременное дообследование «флюороположительных» лиц;

Разбор данных мониторинга в КУИС и принятые меры;

— прием, доставку на автотранспорте ПТО и госпитализацию лиц, больных туберкулезом, освобождающихся из учреждений УИС МВД РК, включая амнистию в ПТО по месту дислокации ИУ.

— сопровождение автотранспорта ПТО с вышеуказанными больными сотрудниками органов внутренних дел;

— работа по подготовке медицинских кадров;

— консультация больных туберкулёзом.

9. Наличие комплексного плана инфекционного контроля в учреждении и его выполнение. Количество выделенных и освоенных денежных средств для соблюдения инфекционного контроля (зонирование в отделениях, работа вентиляции, средства индивидуальной защиты органов дыхания, своевременное выявление и лечение больных туберкулёзом, приобретение и установка экранированных ультрафиолетовых ламп и т.д.).

10. Оценка показателей исходов лечения больных туберкулёзом по каждому району в отдельности (вылечен, лечение завершено, неудача лечения, умер, нарушение режима, переведён, переведён в 4 – категорию). Количество запущенных случаев туберкулёза и их клинический разбор. Наличие протоколов разбора и плана мероприятий.

11. Организация и проведение санитарно-просветительной работы по профилактике туберкулёза среди больных и сотрудников. Проведение тестирования больных и их результаты.

12. Раннее выявление и диагностика туберкулёза:

— выявление больных микроскопическим методом по районам;

— учёт кашляющих лиц продолжительностью более 2 недель по районам и лечебно-профилактическим организациям и их обследование микроскопическим методом. Эффективность проведения данных исследований.

13. Наличие и состояние помещения для сбора мокроты: наличие естественного освещения и естественной вентиляции, одноразовых ёмкостей для сбора мокроты, наличие ингалятора. Наглядные пособия по сбору мокроты. Наличие отдельно выделенного медицинского работника по сбору мокроты или совместителя, объём работы выполняемой медицинским работником в течение рабочего дня, его подготовленность по вопросам сбора мокроты.

Читайте так же:  Договор на инженерно геологические изыскания образец

14. Организация и оборудование клинико – диагностической лаборатории по микроскопии мазка мокроты: наличие обученного персонала в соответствии с рабочей нагрузкой, бинокулярного микроскопа в функциональном состоянии.

15. Лабораторное оборудование: наличие и запас реактивов для микроскопии по Циль-Нильсону. Наличие учётно-отчётной документации и стандартных инструкций по выполнению микроскопических исследований.

16. Проведение внутреннего контроля качества и результаты внешней оценки качества.

17. Показатель выявления положительных результатов при микроскопии мазков у вновь выявленных больных (не менее 5 – 10 %).

18. Процент лиц, которым проведено 3 – кратное диагностическое исследование мокроты.

19. Организация и оснащение флюорографических кабинетов.

Наличие и закуп рентгенпленок. Наличие флюороаппаратов, марка, год и место выпуска, год установки. Наличие паспорта госсанэпиднадзора. Ведение флюорокартотеки на население.

Организация и проведение двойной читки флюорограмм.

Организация и проведение планового флюорографического обследования подлежащего контингента.

Наличие обученного персонала. Время последней специализации или усовершенствования.

20. Количество выявленных больных туберкулёзом при флюорообследовании. Эффективность проводимых обследований.

21. Организация и проведение контролируемого лечения больных туберкулёзом. Количество дневных стационаров, количество в них коек. Работа данных стационаров. Количество кабинетов проведения поддерживающей фазы, оценка их работы. Количество социальных столовых. Количество химизаторов и лиц занятых амбулаторным контролируемым лечением и их обеспечённость автотранспортом. Систематическая подготовка и тестирование медицинских работников по организации контролируемого лечения.

22. Организация и проведение заседаний централизованной врачебно – консультативной комиссии. Состав комиссии. Кратность заседания в течение недели. Взаимодействие ЦВКК гражданского сектора с КУИС и с другими ведомствами. Анализ работы ЦВКК по допуску к работе декретированного контингента.

23. Организация и проведение культуральных исследований и теста на лекарственную чувствительность микобактерий к противотуберкулёзным препаратам, в целом по области и районам. Наличие программы по своевременной передачи лабораторных данных определения лекарственной устойчивости. Анализ работы ЦВКК гражданского сектора с КУИС и с другими ведомствами. Сроки назначения и проведения адекватного лечения больных туберкулёзом при получении положительных результатов тестов лекарственной устойчивости.

24. Своевременность передачи экстренных извещений на больных туберкулёзом и обследование очагов туберкулёза. Качество заполнения карт эпидемиологического обследования (форма №330-у) и совместно с фтизиатрами, составление планов оздоровления очагов туберкулёза. Ведение мониторинга очагов туберкулёза и проводимых в них мероприятий.

25. Определение количества контактных лиц, подлежащих обследованию (обследование контактных проводят в течение 2 недель со дня выявления больного). Процент выявления источников туберкулёзной инфекции.

26. Организация проведения обучения контактных лиц в очагах правилам профилактике туберкулёза.

27. Организация проведения заключительной дезинфекции в очагах туберкулёза.

28. Разбор запущенных и поздно выявленных больных туберкулёзом; наличие протоколов и принятые меры.

29. Выводы и заключение по организации мероприятий по туберкулёзу. Предложения по улучшению работы. Сроки выполнения.

III. В родильных домах

1. Наличие медсестры ответственной для проведения вакцинации БЦЖ.

Наличие у медсестры допуска/сертификата проведения БЦЖ.

Проверить теоретический уровень знаний по проведению вакцинации БЦЖ.

Наличие вакцины БЦЖ, холодильника, журнала регистрации температурного режима, бикса с замком.

На момент посещения процент охвата вакцинацией БЦЖ живорожденных детей.

Обоснованность причин медотводов.

2. Наличие договора с организацией ПМСП о проведении флюорографического обследования всех женщин после родовом периоде до выписки из роддома.

3. Наличие механизма госпитализации в противотуберкулезный диспансер женщин после родов при выявлении случаев туберкулеза.

1. Выполнение стандартного диагностического алгоритма выявления случаев туберкулеза (ТБ)

• Посетите организацию первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

• Посетите терапевтический участок учреждения.

• Просмотрите журнал ТБ 15 и журнал терапевтического приема (реестр, статистические талоны) за исследуемый период.

• Выберите по журналу терапевтического приема каждого десятого пациента, обратившегося за медицинской помощью по заболеванию.

• Получите амбулаторные карты и\или рентгенограммы пациентов, зарегистрированных в ТБ 15, и отобранных из журнала терапевтического приема.

• Изучите амбулаторную карту каждого пациента подробно, начиная с первичного осмотра до определения заключительного диагноза. Изучите, какой маршрут больной прошел от момента обращения до определения окончательного диагноза. Решите, был ли проведен диагностический алгоритм выявления случаев туберкулеза, согласно установленному в программе стандарту.

• Если был проведен стандартный диагностический алгоритм – ответ «да», остальные варианты ответов «нет».

• Ф.И.О. пациентов с ошибками при проведении ДАГ указываются в отчете.

• Журнал регистрации лиц с подозрением на туберкулез ТБ 15.

• Журнал терапевтического приема (или реестр, или статистические талоны).

• Амбулаторные карты пациентов.

2. Случаи с положительным мазком среди лиц с подозрением на ТБ

Данные для числителя и знаменателя берутся из лабораторного журнала ТБ 04 и журнала ТБ 15, который ведется лечебным учреждением. В данном журнале записываются все больные с подозрением на ТБ, направленные на анализ мокроты либо на рентген грудной клетки.

• Посетите организацию ПМСП.

• Посетите микроскопическую лабораторию.

• Получите лабораторный регистрационный журнал ТБ 04.

• Посчитайте число лиц с положительным результатом мазка мокроты, обследованных с диагностической целью, за исследуемый период, для числителя.

• Посчитайте число лиц, обследованных с диагностической целью, за исследуемый период, для знаменателя.

• Посчитайте значение индикатора по формуле.

3. Сбор образцов материала в виде мокроты

• Посетите микроскопическую лабораторию.

• Получите лабораторный регистрационный журнал ТБ 04.

• Посчитайте по лабораторному журналу ТБ 04 количество мазков, собранных в виде мокроты за исследуемый период, для числителя.

• Посчитайте по лабораторному журналу ТБ 04 количество мазков, собранных за исследуемый период, для знаменателя.

• Посчитайте по формуле индикатор.

• Лабораторный регистрационный журнал ТБ 04.

4. Случаи с положительным мазком среди лиц с подозрением на ТБ

Данные для числителя и знаменателя берутся из лабораторного журнала ТБ 04 и журнала ТБ 15, который ведется лечебным учреждением. В данном журнале записываются все больные с подозрением на ТБ, направленные на анализ мокроты либо на рентген грудной клетки.

• Посетите организацию ПМСП.

• Посетите микроскопическую лабораторию.

• Получите лабораторный регистрационный журнал ТБ 04.

• Посчитайте число лиц с положительным результатом мазка мокроты, обследованных с диагностической целью, за исследуемый период, для числителя.

• Посчитайте число лиц, обследованных с диагностической целью, за исследуемый период, для знаменателя.

• Посчитайте значение индикатора по формуле.

• Лабораторный регистрационный журнал ТБ 04.

• Журнал регистрации лиц с подозрением на туберкулез ТБ 15.

Приложение 3
к приказу Председателя Комитета контроля
медицинской и фармацевтической
деятельности Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от 28 августа 2012 года № 645

Алгоритм
проведения проверки организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь населению с заболеваниями системы кровообращения (острый инфаркт миокарда – ОИМ, нестабильная стенокардия – НС, острое нарушение мозгового кровообращения – ОНМК)

I. На уровне организации ПМСП (до стационарного этапа)

1. Соблюдение режима работы амбулаторно-поликлинических организаций (далее – АПО) (п. 4 гл.1 приказа от 05.01.2011 г. № 7 «Об утверждении положения о деятельности организации здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь»).

2. Наличие в организации ПМСП доврачебного кабинета (п. 2, пп.4), п. 24 пп. 2), п. 27 пп. 3) приказа от 05.01.2011 г. № 7 «Об утверждении положения о деятельности организации здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь»). Соблюдение алгоритма этапности проведения скрининговых осмотров на выявление БСК согласно приказа от 16.03.2011 г. № 145 «О внесении изменении в приказ № 685» приложение 3. п.6. 1), 2), 3), 4). Оснащение доврачебного кабинета (весы, ростомер, тонометр с фонендоскопом, см. лента, кушетка, ЭКГ-аппарат, анализаторы с тест полосками для определения уровня сахара и холестерина, прибор для измерения внутриглазного давления, статкарты № 025-08у, укладка для оказания экстренной помощи больным с ОКС).

3. Наличие разработанного маршрута движения пациента с ОКС и ОНМК, адаптированный к конкретной медицинской организации, с указанием наименований медицинских структур, путей транспортировки пациента, начиная с МП и, заканчивая областной или республиканской медицинской организацией (маршруты должны быть во всех МП, ФАП, ВА, СП, РП, ГП, а также в ОУЗ в соответствии с Алгоритмами лечения ОКС, утвержденных ЭС МЗ РК 17.04.12 г.).

4. Наличие в организации ПМСП алгоритмов оказания медицинской помощи при ОКС и ОНМК, утвержденных ЭС от 17.04.2012 г., четкое знание алгоритмов и навыков оказания медицинской помощи специалистами ПМСП и КДП.

5. Проведение разъяснительной работы среди населения о профилактике заболевания и формирования ЗОЖ с использованием СМИ, стендов, наглядной информации, прокат видеороликов в местах ожидания на постоянной основе, баннеров и объявлении о проведений скринига (п. 4 гл. 2 приказа от 05.01.2011 г. № 7 «Об утверждении положения о деятельности организации здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь».

6. Организация школ здоровья (приложение № 1 приказа МЗ РК от 05.03.2011 г. № 146 «Об утверждении положения об организации школ здоровья по поведенческим факторам риска в организациях, оказывающих ПМСП»), школ АГ, ИБС. Наличие единой программы по АГ и ИБС, плана и журнала посещения (приложение № 2 приказа от 05.03.2011 г. № 146).

7. Проведение профилактических медицинских осмотров целевых групп населения (приказы от 10.11.2009 г. № 685 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения» и от 16.03.2011 г. № 145 «О внесении изменении в приказ №685»), правильность заполнения формы № 025-08у и внесение результатов осмотров в ф.025/у согл приложения 3 п.1, 2), наличие заключения терапевта и подписи врача.

8. Наличие утвержденного плана-графика профосмотров в том числе скрининга и выполнение плана по скринингу (должен быть у всех задействованных лиц со скринингом) согласно приказа от 16.03.2011 г. № 145 «О внесении изменении в приказ №685» п.8.

9. Формирование электронной базы скрининговых осмотров на БСК и анализ ежемесячный с разработкой мероприятий по укреплению здоровья прикрепленного населения согласно приказа от 16.03.2011 г. № 145 «О внесении изменении в приказ № 685» п.8. пп. 5) и 6).

10. Эффективность проведения профосмотров целевых групп населения на выявление АГ, ИБС, % охвата скринигом, % выявляемости заболеваний БСК и % взятия на «Д» учет согласно приказа от 16.03.2011 г. №145 «О внесении изменении в приказ № 685» п.28-31.

11. Эффективность проведения диспансеризации больных с БСК (приказ от 14.11.2005 г. № 571 «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний») и качество осуществления диспансеризации: своевременность взятия на учет, заполнение эпикриза взятия на учет с указанием индивидуального плана обследования и лечения, этапного эпикриза, годового эпикриза (проверить выборочно 10 амбулаторных карт больных, состоящих на учете с АГ и ИБС, выборочно по журналу вызовов карты частокризующих или обращающихся с болями в сердце), заполнение ЛУД и статталонов.

12. Укомплектование организаций ПМСП кардиологами, невропатологами, участковыми врачами/ВОП, своевременное повышение уровня их квалификации, категорийность.

13. Наличие кабинетов кардиолога и межрегиональных кардиологических кабинетов, организация их работы согласно приказа от 22.09.2011 г. № 647 «Об утверждении Положения об организациях здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохиругическую помощь населению РК».

14. Оказание ПМСП и КДП в амбулаторных условиях на дому, в дневном стационаре, стационаре на дому пациентам с БСК (проверить выборочно 10 карт дневного стационара с АГ и ИБС).

15. Лекарственное обеспечение больных с БСК, прикрепленного к данной организации ПМСП согласно приказа от 04.11.2011 г. № 786 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и ИМН для бесплатного обеспечения населения в рамках ГОБМП на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами». Оформление в амбулаторных картах назначение бесплатных медикаментов с указанием дозы, кратности и длительности приема, № рецепта и даты явки, а также отражение в дневниках динамики заболевания и обоснования для выписки бесплатных медикаментов.

16. Выписка свидетельств о смерти в соответствии с приказом от 27.08.2007г. № 520 «О введении медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти» и дополнением приказом от 10.04.08 г. № 196 и Методических указаний «О порядке установления причины смерти при основных заболеваниях болезней органов кровообращения, о записи во врачебных свидетельствах о смерти». Выбрать по корешкам ф. 106/у-07 выписанных по коду R54 «Старость» и проверить по ф. 025/у обоснованность кодирования причин смерти, проверить все амбулаторные карты умерших от БСК на дому, состоял ли на «Д» учете, соответствие терапии алгоритмам и стандартам лечения, допущенные недостатки.

17. Организация внутреннего аудита, проверить протоколы.

II. На этапе скорой медицинской помощи

18. Организация работы СМП в соответствии с постановлением Правительства РК от 05.12.2011 г. № 1463 «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи медицинской помощи в форме санитарной авиации», наличие подстанции и отделении СМП при ЦРБ. п. 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 22,

19. Количество выездных бригад СМП (фельдшерская, врачебная, специализированная), в соответствии с постановлением Правительства РК от 5.12.2011г. № 1463 «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи медицинской помощи в форме санитарной авиации», наличие подстанции и отделении СМП при ЦРБ. п. 30.

20. Оснащенность выездных бригад необходимым лечебно-диагностическим оборудованием (ЭКГ, дефибриллятор, кислород), медикаментами и укомплектованными подготовленным квалифицированным медицинским персоналом (в соответствии с Алгоритмами лечения больных с ОКС утв. ЭС МЗ РК 17.04.12 г.). Проведение тропонинового теста.

21. Организация преемственности в деятельности организации ПМСП, ССМП, стационаров по оказанию экстренной медицинской помощи больным с БСК в соответствии с постановлением Правительства РК от 05.12.2011 г. № 1464 п. 5., 10, 12, алгоритм действий при экстренной госпитализации в соответствии с приказом № 617 от 12.09.11 п.10. осуществление совместных разборов дефектов с принятием мер.

22. Наличие маршрута движения пациента с ОКС и ОНМК доставляемого каретой СМП из медицинской организации ПМСП (МП, ФАП, ВА, СП, РП) до ЦРБ или областной или республиканской медицинской организацией, с указанием наименований медицинских структур, путей транспортировки пациента, времени затрачиваемой на доставку больного. (в соответствии с Алгоритмами лечения больных с ОКС утвержденных ЭС МЗ РК 17.04.12 г.)

23. Наличие в организации СМП алгоритмов оказания медицинской помощи при ОКС и ОНМК, утвержденных ЭС от 17.04.2012г., знание алгоритмов и навыков оказания медицинской помощи специалистами СМП.

24. Проведение мероприятий по повсеместному внедрению тромболитической терапии при ОИМ на этапе скорой помощи, % выполнения от потребности, причины не выполнения, наличие обученных специалистов (врачи, фельдшера), регистрация их согласно приказа от 21.06.2011 г. № 416 приложение 2.

25. Осуществление мониторинга смертности населения об БСК в соответствии с приказом от 21.06.2011 г. № 416 п.3, п.п. 1,2.

26. Организация взаимодействия с санавиацией с целью обеспечения постоянной готовности и оперативного управления мобильными бригадами санавиации для оказания круглосуточной помощи больным с БСК. в соответствии с постановлением Правительства РК от 5.12.2011 г. № 1463 «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи медицинской помощи в форме санитарной авиации», наличие подстанции и отделении СМП при ЦРБ. п. 31-48.

III. На этапе стационара

27. Организация приемного отделения стационара в соответствии с приказом от 12.09.2011 г. № 617 п.1 п.п.8 «Об утверждении инструкции по оказании деятельности приемного отделения медицинских организации, оказывающих стационарную помощь» (свободные подъездные пути, отсутствие порогов, свободные лифты, открытые двери).

28. Наличие маршрута движения пациента с ОКС и ОНМК, адаптированный к конкретной медицинской организации, с указанием наименований медицинских структур, путей транспортировки пациента из организации ПМСП в стационар (ОКЦ или ЦРБ) в соответствии с Алгоритмами лечения больных с ОКС и ОНМК утв. ЭС МЗ РК 17.04.12 г.

29. Наличие алгоритмов оказания медицинской помощи при ОКС и ОНМК на госпитальном этапе, утвержденных ЭС от 17.04.2012 г., четкое знание алгоритмов специалистами приемного отделения и врачами стационаров, навыков оказания медицинской помощи специалистами ПМСП и КДП. А также знание алгоритма действий при экстренной госпитализации в соответствии с приказом № 617 от 12.09.11 п. 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15.

30. Организация преемственности в деятельности стационаров и организациями ПМСП по вопросам оказания медицинской помощи больным с ОКС, своевременность передачи сведении в организации ПМСП о выписанных больных стационарами, случаи необоснованной госпитализации, отказов в госпитализации пациентов, стационаров и ССМП посредством приема сообщении и предстоящей доставке тяжелого больного с ОКС, поступающим по экстренным показаниям в соответствии с приказом МЗ РК от 12.09.11г. № 617, п.1., п.п. 3, 6; 3,7, а также постановления Правительства от 05.12.11 г. № 1464 гл. 2 п.10, 11, 12, 26, 35.

31. Организация круглосуточного режима работы ангиографических операционных для экстренного проведения КАГ и стентирования, место размещения ангиграфа (из расчета 1 ангиографическая установка на 250 тыс. населения с круглосуточным непрерывным режимом работы) (время от момента появления симптомов ОКС до установки коронарного стента должно составлять не более 2 часов, время «дверь – баллон» – не более 90 минут при первичном чрескожном коронарном вмешательстве при ОКС с подъемом сегмента ST-T на ЭКГ).

32. Организация круглосуточного режима работы компьютерного томографа для экстренной диагностики ОНМК, место размещения КТ (дислокация вблизи приемного отделения), организация круглосуточного непрерывного режима работы, укомплектованность специалистами.

33. Проведение тромболитической терапии за отчетный период на госпитальном этапе, процент выполнения от потребности, причины не выполнения.

34. Проведение экстренного стентирования, % выполнения от потребности, причины не выполнения потребности.

35. Обеспечение стационаров, оказывающих кардиологическую, интервенционную и кардиохирургическую помощь необходимым Перечнем оснащения, согласно приказа от 22.09.2011 г. № 647 «Об утверждении Положения об организациях здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению РК». приложение № 1-3.

36. Укомплектование стационаров кардиологами, кардиохирургами, интервенционными кардиологами, рентгенхирургами, своевременное повышение уровня их квалификации, категорииность.

37. Анализ истории болезни умерших от БСК в стационаре, соответствие терапии алгоритмам и стандартам лечения (проверить истории болезни умерших, примеры с указанием № МКСБ, допущенные недостатки), летальность, причины высокой летальности.

38. Выборочный анализ истории болезней пациентов с ОКС, соответствие их алгоритмам и протоколам диагностики и лечения, допущенные нарушения (проверить 10 истории болезней больных с ОКС).

39. а) Процент совпадения диагнозов направившей МО и клинического при ОИМ, НС, ОНМК по ф. 066/у за проверяемый период (низкий % свидетельствует о низком качестве диагностики на уровне стационаров и низком профессиональном уровне врачей).

б) Процент совпадения клинического и паталогоанатомического диагнозов при ОИМ, НС, ОНМК по ф. 066/у за проверяемый период (низкий % свидетельствует о низком качестве диагностики на уровне стационаров и низком профессиональном уровне врачей).

40. Оценка сложности кардиохирургических операций у детей по базовой шкале Аристотеля (в регионах 1-3 уровень сложности, 1-5 уровня сложности в республиканских центрах), у взрослых оценку сложности кардиохирургических операций проводят согласно классификации Euro Score. Допущенные нарушения, принятые меры и управленческие решения по снижению летальности в первые 6 суток госпитализации, по организации тромболитической терапии на госпитальном этапе, коронарографии и стентирования.

41. Организация своевременного (после стабилизации состояния) перевода больных с ОКС из ЦРБ в областной кардиоцентр и больных с ОНМК в региональный ИЦ, минуя Портал бюро госпитализации, для проведения стентирования или АКШ больным с ОКС и стентирования, ранней реабилитации в ИЦ или нейрохирургических вмешательств при ОНМК.

42. Проведение мониторинга и аудит на госпитальном уровне пролеченных больных с ОКС по форме 066/у.

43. Организация ИЦ и готовность медицинской организации области к открытию инсультных центров согласно приказа от 09.06.2011 г. № 382 «Об утверждении Инструкции по организации деятельности неврологических отделении для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения» п.1, 2, приложение№1, 2, 3 и дороожной карты, утвержденной приказом от 06.02.2012 г. № 64/1 «О некоторых вопросах организации Инсультных центров в Республике Казахстан» п. 1.1 – 3.2.

44. Организация реабилитационной помощи пациентам с ОКС, ОНМК, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении (этап продолженной реабилитации), наличие коек восстановительного лечения в данной клинике или в другой медицинской организации (государственной или частной формы собственности, санатории, профилактории), куда направляются больные после стационара. В соотв. с приказом № 768 от 28.09.10 «О внесении дополнения в прикавз № 671 от 24.08.10г.» п. 1 п.п.3) приложение 3, а также приказа № 671 от 24.08.10 «О некоторых вопросах восстановительного лечения и медицинской реабилитации». Приложение 2, п. 5.1), 2), приложение 1 п.1, 2.

45. Проведение разъяснительной работы среди больных о профилактике заболевания и формирования ЗОЖ с использованием СМИ, стендов, наглядной информации, прокат видеороликов, чтение лекции и проведение бесед.

IV. На уровне организации ПМСП (после стационарного этапа)

46. Своевременность взятия после стационарного лечения больных (после ОИМ, НС, ОНМК, проведения оперативных вмешательств) на учет кардиологом, невропатологом или при отсутствии их терапевтом /ВОП, заполнение эпикриза взятия на учет с указанием индивидуального плана обследования и лечения, этапного эпикриза, годового эпикриза (проверить выборочно 20 амбулаторных карт больных, пролеченных в стационаре с ОКС и ОНМК).

47. Наличие списка у кардиолога, невропатолога, участковых врачей и заведующих отелениями поликлиник (старших врачей ВА) больных, пролеченных в стационаре с ОКСи ОНМК за отчетный период времени.

48. Организация преемественности в деятельности организации ПМСП, ССМП и стационаров. в соответствии с приказом 617 от 12.09.11, п.1., п.п. 3, 6; 3,7, а также Пост. Правительства № 1464 от 5.12.11 гл.2 п.35

49. Организация реабилитационных мероприятий (поздняя реабилитация) в амбулаторных условиях (в организациях ПМСП и КДП), в дневном стационаре, стационаре на дому пациентам с БСК (после ОИМ, НС, ОНМК, проведения оперативных вмешательств), кто и где, в каких МО оказывается. В соотв. с приказом № 768 от 28.09.10 «О внесении дополнения в прикавз № 671 от 24.08.10г.» п. 1 п.п.3) приложение 3, а также приказа № 671 от 24.08.10 «О некоторых вопросах восстановительного лечения и медицинской реабилитации». Приложение 2, п. 5.1), приложение 1 п.1.

50. По каждой области в справке указать проблемы, причины не исполнения, выводы конкретные с указанием сроков устранения и исполнителя, конкретные предложения по устранению недостатков.

30. В справке отразить постановочные вопросы, которые требуются решить:

1. на уровне акимата области;

2. на уровне МЗ РК;

3. на уровне управления здравоохранения области.

Приложение 4
к приказу Председателя Комитета контроля
медицинской и фармацевтической
деятельности Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от 28 августа 2012 года № 645

Алгоритм
проведения проверки организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую
помощь женщинам фертильного возраста и детям

Читайте так же:  Характер работы в приказе о приеме на работу по срочному договору

I. На уровне организации первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) проверить:

1. Готовность к оказанию неотложной помощи любой категории тяжелых больных:

1) соответствие процедурного кабинета утвержденным стандартам в части обеспечения достаточной площадью, соблюдения комфортных условий (в холодное время – тепло, в теплое – кондиционирование воздуха), наличия достаточного освещения (должны иметься дополнительные источники света), наличия широких дверных проемов без порога;

2) наличие минимального набора мебели (кушетка, 2 процедурных столика, 1 персональный стол небольших размеров, 2 стула и 1 шкаф небольших размеров для медикаментов, передвижная ширма) (приказ МЗ РК от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения»);

3) наличие условий для мытья рук (локтевой кран, настенные дозаторы с жидким мылом и антисептиком, алгоритм мытья рук), настенной информации для медицинских работников по алгоритмам оказания неотложной помощи (анафилактический шок, эклампсия и гипертензивные состояния во время беременности, послеродовое кровотечение) и о симптомах/тревожных признаках у беременной (приказ МЗ РК от 1 сентября 2010 года № 691 «Об утверждении алгоритмов действий при неотложных состояниях»);

4) наличие сигнальной кнопки и схемы оповещения в данной организации при критическом случае, утвержденной региональным УЗ (приказ МЗ РК от 1 сентября 2010 года № 691 «Об утверждении алгоритмов действий при неотложных состояниях»);

5) рациональность расположения в процедурном кабинете мебели и оборудования: кушетка размещается так, чтобы к ней можно было подойти с 4-х сторон и беспрепятственно разместить рядом с ней каталку; рядом с кушеткой размещается электрический вакуумный отсос, включенный в розетку, и одноразовые стерильные катетеры; наличие процедурных столиков; на нижней полке процедурного столика размещаются: мобильные укладки для оказания неотложной помощи при наиболее часто встречающихся критических состояниях (анафилактический шок, эклампсия, акушерское кровотечение) (приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452 «О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»), маски и мешок Амбу /в стерильной матерчатой пеленке с указанием даты обработки/; верхняя полка или «рабочая поверхность» процедурного столика должна быть свободной для набора препаратов при оказании неотложной помощи;

6) соответствие состава укладки для оказания неотложной помощи утвержденным алгоритмам, наличие перечня имеющихся в укладке препаратов с указанием сроков годности (приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452 «О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»);

7) соответствие условий хранения препаратов для оказания неотложной помощи требованиям инструкции к препаратам (при необходимости хранения препарата в холодильнике в перечне необходимо указать место хранения);

8) наличие учетной документации по проведению подготовки медицинских работников по алгоритму оказания неотложной помощи с использованием метода «ролевой игры» и регистрацией затрачиваемого времени /обратить внимание на обучение персонала обработке рук в экстренной ситуации/ (приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452 «О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»).

2. Оказание медицинских услуг ЖФВ:

1) наличие у главного врача, заместителя главного врача по лечебной работе и каждого участкового врача списков ЖФВ, списков ЖФВ, беременных и родильниц с ЭГЗ, в т.ч. с абсолютными противопоказаниями к беременности;

2) своевременность обновления списков с учетом миграции в данной медицинской организации: списки ЖФВ обновляются не реже 1 раза в квартал, списки ЖФВ с ЭГЗ – ежемесячно, списки беременных с абсолютными противопоказаниями к беременности – по мере выявления случаев;

3) наличие утвержденного плана проведения профилактического медицинского осмотра ЖФВ с целью выявления ЭГЗ (приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452 «О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»), своевременность проведения и правильность оформления в амбулаторных картах пациентов результатов проведенного профилактического осмотра /с указанием даты и результатов обследований и консультаций специалистов и указанием вида контрацепции и рекомендаций по планированию семьи/;

4) диспансеризация должна соответствовать утвержденным нормативным правовым актам (приказ МЗ РК от 14 ноября 2005 года № 571 «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний»);

5) обеспечение медицинского осмотра ЖФВ с абсолютными противопоказаниями к беременности не реже 1 раза в год с участием заведующего отделением, акушера-гинеколога и профильных специалистов (по показаниям).

3. Оказание медицинских услуг во время беременности:

1) контроль работы смотровых кабинетов: оценка функциональных обязанностей медицинских работников кабинета на предмет исключения обязанностей не соответствующих задачам данного кабинета (например, ведение Регистра беременных и т.п.);

2) соответствие кабинета акушера-гинеколога утвержденным стандартам оснащения и оборудования;

3) проведение экспертизы методом случайной статистической выборки (не менее 10%) форм 111/у «Индивидуальная карта беременной и родильницы» беременных с ЭГЗ и абсолютными противопоказаниями к беременности: наличие планов ведения с учетом ЭГЗ, своевременность и полнота консультации профильных специалистов, своевременность обеспечения бесплатными железосодержащими и йодсодержащими препаратами при наличии медицинских показаний, ведение гравидограммы, соблюдение протоколов диагностики и лечения, исключение полипрогмазии при лечении и использования препаратов, не имеющие доказательной базы (но-шпа, глюкоза любой концентрации, актовегин, гинипрал и т.п.), наличие рекомендаций по планированию семьи;

4) контроль качества ведения ПК «Регистр беременных, рожениц и родильниц»: (ввод сведений по каждой явке беременной в день приема, указание осложнений течения беременности, наличия ЭГЗ, исходов беременности и т.д.) (приказ МЗ РК от 31 мая 2012 года № 395 «О некоторых вопросах мониторинга за состоянием здоровья беременных женщин, рожениц и родильниц);

5) наличие контрольных списков беременных, которые не явились на назначенный врачом прием или своевременно не госпитализированы на родоразрешение; организация ответственными лицами мероприятий по обеспечению своевременного осмотра и госпитализации указанных беременных.

4. Безопасность пребывания пациента в медицинской организации любого профиля:

1) наличие алгоритмов безопасного проведения инвазивных манипуляций, утвержденных первым руководителем и согласованных с территориальными УЗ и Департаментом КГСЭН МЗ РК;

2) использование медицинским персоналом при проведении инвазивных манипуляций чистых или одноразовых медицинских халатов, одноразовых масок и шапочек;

3) наличие условий для обработки рук: свободный доступ к раковине, по возможности наличие локтевого крана, наличие настенных емкостей с дозатором для жидкого мыла и антисептика для обработки рук, наличие бумажного или одноразового полотенца, которое в целях исключения загрязнения и касания руками висит на полотенцедержателе или хранится в специальном контейнере; размещение на уровне «глаз» алгоритма правильного мытья рук и обработки их антисептиком с указанием времени экспозиции;

4) проверка обученности медицинского персонала правилам обработки рук: проведение ролевой игры (обратить внимание на порядок проведения мытья рук: сначала снять кольца, часы и т.п., далее открыть кран и намочить руки водой, только после этого намылить руки; обязательно мытье рук до нижней трети предплечья; после мытья руки обсушиваются полотенцем до суха; перчатки одеваются только на сухие руки.

II. На уровне многопрофильного стационара/организации родовспоможения проверить:

1. наличие удобных подъездных путей к стационару (приказ МЗ РК от 12.09.2011 г. № 617 «Об утверждении Инструкции по организации деятельности приемного отделения медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь»;

2. наличие вывесок с указанием наименования организации, места расположения приемного отделения; наличие освещения вывесок в темное время суток, для родильных стационаров настенная информация для посетителей по эффективному перинатальному уходу;

3. размещение приемного отделения, отделения анестезиологии и реанимации, родильного блока и операционного блока на одном этаже либо в 5 минутной отдаленности;

4. наличие входа в приемное отделение без порогов и препятствий для свободного передвижения каталки или кресел для лиц с ограниченными физическими возможностями;

5. организацию разделения потоков экстренной и плановой госпитализации;

6. соответствие приемного отделения для экстренной госпитализации утвержденным стандартам в части обеспечения достаточной площадью, соблюдения комфортных условий (в холодное время – тепло, в теплое – кондиционирование воздуха), наличия достаточного освещения (должны иметься дополнительные источники света), наличия широких дверных проемов без порога; соответствие набора мебели и оснащения для оказания неотложной помощи (см. оснащение процедурного кабинета); наличие настенных алгоритмов оказания неотложной помощи при наиболее часто встречающихся критических состояниях (анафилактический шок, эклампсия и гипертензивные состояния во время беременности, послеродовые кровотечения), наличие мобильных укладок для оказания неотложной помощи, наличие сигнальной кнопки при критической ситуации, наличие условий для мытья рук;

7. соответствие процедурного кабинета утвержденным стандартам в части обеспечения достаточной площадью, соблюдения комфортных условий (в холодное время – тепло, в теплое – кондиционирование воздуха), наличия достаточного освещения (должны иметься дополнительные источники света), наличия широких дверных проемов без порога;

8. наличие минимального набора мебели (кушетка, 2 процедурных столика, 1 персональный стол небольших размеров, 2 стула и 1 шкаф небольших размеров для медикаментов, передвижная ширма) (приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения»);

9. наличие условий для мытья рук (локтевой кран, настенные дозаторы с жидким мылом и антисептиком, алгоритм мытья рук), настенной информации для медицинских работников по алгоритмам оказания неотложной помощи (анафилактический шок, эклампсия и гипертензивные состояния во время беременности, послеродовое кровотечение) и о симптомах/тревожных признаках у беременной (приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 сентября 2010 года № 691 «Об утверждении алгоритмов действий при неотложных состояниях»);

10. наличие сигнальной кнопки и схемы оповещения в данной организации при критическом случае (приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 сентября 2010 года № 691 «Об утверждении алгоритмов действий при неотложных состояниях»);

11. рациональность расположения в процедурном кабинете мебели и оборудования: кушетка размещается так, чтобы к ней можно было подойти с 4-х сторон и беспрепятственно разместить рядом с ней каталку; рядом с кушеткой размещается электрический вакуумный отсос, включенный в розетку, и одноразовые стерильные катетеры; наличие процедурных столиков; на нижней полке процедурного столика размещаются: мобильные укладки для оказания неотложной помощи при наиболее часто встречающихся критических состояниях (анафилактический шок, эклампсия, акушерское кровотечение) (приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452 «О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»), маски и мешок Амбу /в стерильной матерчатой пеленке с указанием даты обработки/; верхняя полка или «рабочая поверхность» процедурного столика должна быть свободной для набора препаратов при оказании неотложной помощи;

12. соответствие состава укладки для оказания неотложной помощи утвержденным алгоритмам, наличие перечня имеющихся в укладке препаратов с указанием сроков годности;

13. соответствие условий хранения препаратов для оказания неотложной помощи требованиям инструкции к препаратам (при необходимости хранения препарата в холодильнике в перечне необходимо указать место хранения);

14. наличие учетной документации по проведению подготовки медицинских работников по алгоритму оказания неотложной помощи с использованием метода «ролевой игры» и регистрацией затрачиваемого времени, /обратить внимание на обучение персонала обработке рук в экстренной ситуации/;

15. соответствие стандартам оснащенности операционных блоков (наличие наркозных аппаратов, условий для оказания неотложной помощи новорожденному; обеспеченность одноразовыми бельем и ИМН) и отделений анестезиологии и реанимации (обеспеченность с учетом коек аппаратами ИВЛ, инфузоматами, мониторами и т.п. /дата их выпуска, модель, количество/)(приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения»);

16. соответствие родильной (предродовой) палаты рекомендациям ВОЗ (приказ МЗ РК от 7 июля 2010 года № 498 «Об утверждении Правил оказания стационарной помощи в медицинских организациях по охране здоровья матери и ребенка»), которая должна быть индивидуальной для обеспечения приватности и комфортности родов, уютной и теплой (температура не менее 25°С и не более 30°С) и состоять из:

1) «стерильной» зоны (1), где размещается реанимационный столик для новорожденного с подогревом, справа от него размещаются настенные часы с секундной стрелкой, а слева – алгоритм первичной реанимации новорожденного, кислородная подводка;

2) «гимнастической» зоны (2), где размещаются мячик, коврик и по возможности шведская стенка, наглядная настенная информация по поведению и позам роженицы в 1 и 2 периодах родов, «тепловой цепочке»;

3) «интимной» зоны (3), где размещаются воздушный термометр, кровать (по возможности трансформер) или кресло для принятия родов в положении «сидя», кресло или удобный стул для партнера, тумбочка для роженицы, судно (при отсутствии в палате туалета) (приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения»);

17. состояние палаты «мать и дитя», реанимационного отделения для новорожденных в части оснащения согласно приказа МЗ РК от 6 января 2011 года № 17 «О внесении изменений и дополнений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения»;

18. индикаторы внедрения эффективного перинатального ухода:

— Количество партнерских родов х 100/Общее количество родов (%);

— Количество инструментальных родов х 100/Общее количество родов (%);

— Количество детей с оценкой по шкале Апгар менее 3-4 баллов на 5-ой минуте и менее х 100 /Количество всего детей родившихся живыми (для каждой группы с массой тела до 1000,0 грамм, 1500,0 грамм, 2500,0 и более грамм отдельно) (%);

— Количество новорожденных, получивших лечение в палате интенсивной терапии х 100/Количество всего родившихся детей живыми (%);

— Количество новорожденных с массой тела при рождении 1500,0 грамм и более, получивших лечение в палате интенсивной терапии х 100/Количество всего родившихся детей живыми (%);

— Количество индуцированных родов х 100/Общее количество родов (%);

— Количество индуцированных родов, закончившихся экстренным кесаревым сечением х 100/ Количество индуцированных родов;

— Количество операций кесарево сечение х 100/Общее количество родов (%);

— Количество послеродовых кровотечений х 100/Общее количество родов (%);

— Количество послеродовых кровотечений более 1000,0 мл х 100/Общее количество послеродовых кровотечений (%);

— Количество лапаротомий по поводу послеродовых кровотечений х 100/Общее количество послеродовых кровотечений (%);

— Количество гистерэктомий по поводу послеродовых кровотечений х 100/Общее количество послеродовых кровотечений (%);

1) в реанимационном отделении для взрослых должны быть кроватка для новорожденного, обученный персонал по уходу за новорожденным;

2) набор для родов, одноразовые пакеты для родов, электрический отсос, электрический светильник, мобильные укладки на процедурном столике (приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452 «О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста») вносятся в родильной палате к началу 2-го периода родов (желательно иметь в каждой родильной палате).

III. На уровне детских медицинских организаций внедрение стандартов интегрированного ведения болезней детского возраста (далее – ИВБДВ) (приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 марта 2011 года № 164 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи в области охраны материнства и детства»

1. На уровне ПМСП проверить:

1) наличие стендов: «4-3-4»- техника по грудному вскармливанию; «Памятка для матери» – листы, где даются рекомендации по кормлению, питанию и как играть и общаться с детьми до 5 лет, а также понятия об общих признаках опасности (далее – ОПО) и когда вернуться немедленно во время болезни (далее – КВН);

2) наличие формы № 112/у – учетная форма нового образца «История развития ребенка» для мальчиков и девочек, расположение и очередность листов должны быть правильными (формат А-4) после заполнения формы «записи больного рабенка» должен идти чистый с 2-х сторон лист для последующего наблюдения (приказ МЗ РК от 5 сентября 2011 года № 583 «О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»);

3) кабинет здорового ребенка (далее – КЗР), который должен иметь столики, стулья для детей, нормальное освещение для консультирования по уходу в целях развития, шкаф с правильным набором игрушек, куклу с одеждой (шапочка, варежки, носочки) для определения индикатора «свободное пеленание, тепловая цепочка», для определения индикатора «пирамида» беременной и кормящей матери листы для заполнения суточного рациона женщины (для оперативного проведения анализа); «памятка» для матерей, журнал для заполнения, телевизор с DVD-плеером, видеоролики для родителей по грудному вскармливанию, даче сальбутамола при астмоидном дыхании, «тепловой цепочке», по питанию и «КВН»;

4) наличие нового ростомера с подвижным ножным концом для детей до 1 года, ростомера для старших детей, электронных весов;

5) наличие компьютерного адаптированного тренинга по ИВБДВ (далее – ИКАТ), предназначенного для обучения на рабочем месте с помощью дисков, при этом, в рабочем компьютере должен быть введен список врачей и медсестер, администрация каждой медицинской организации отслеживает процент полученных знаний в диске-ИКАТ пофамильно, проверяет формы 112/у согласно утвержденным индикаторам, эксперты и аудиторы по качеству медицинской помощи заполняют акты дефектных форм в соответствии с этими индикаторами;

6) ежемесячное проведение аттестации медработников в каждой медицинской организации через тестирование, проведение ролевой игры по консультированию матери каждым медработником медучреждения, составить график;

7) пункт оральной регидратации (далее – ПОР), который должен иметь: кровать с постельным бельём, стулья со спинкой, часы, регидрон, ложки (чайная, столовая, шприц без иглы 5-мл), банки с меткой на 1 литр, кипяченая вода, условия для мытья рук, горшки, туалет, настенные схемы по Плану А и Б, журнал для заполнения больных детей;

8) индикаторы состояния здоровья детей, качества медицинской помощи и внедрения Стандартов (5 индикаторов):

— индикатор оценки общих признаков опасности определяется по формуле: «Количество детей, проверенных на 3 общих признака опасности х 100/Количество осмотренных больных детей до пяти лет» (%);

— индикатор оценки основных инфекций (кашель, диарея, лихорадка) с помощью формулы: «Количество детей, проверенных на наличие кашля, диареи и лихорадки х 100/ Количество осмотренных больных детей до пяти лет» (%);

— индикатор оценки своевременного и правильного назначения антибиотиков и бронходилататоров контролируется с помощью индикатора: «Количество детей, нуждающихся в приеме антибиотиков или бронхолитиков перорально, которым лекарства были назначены правильно х 100/ Количество больных детей до пяти лет с подтвержденной классификацией, нуждающихся в оральных антибиотиках и/или бронходилататорах» (%);

— эффективность проведения консультаций по вопросам грудного вскармливания, прикорма и кормления ребенка во время болезни определяется с помощью формулы: «Количество опрошенных ухаживающих за детьми до 2-х лет по грудному вскармливанию, прикорму и кормлению во время болезни х 100/ Количество осмотренных детей до двух лет» (%);

— выявление полипрагмазии в работе участкового врача способствует определение соответствующего индикатора по формуле: «Количество детей, не нуждающихся в экстренной госпитализации и назначении антибиотиков, но которым лекарства были выписаны х 100/ Количество больных детей до пяти лет с подтвержденной классификацией, не нуждающихся в оральных антибиотиках и/или бронходилататорах» (%).

2. На уровне стационаров проверить:

1) наличие протоколов по железодефицитной анемии, инфекции мочевыводящих путей и т.п., которые должны быть в наличии в стационарах разного профиля; новых стандартов для оценки физического развития (новые кривые роста и веса согласно ИВБДВ);

2) наличие нового ростомера с подвижным ножным концом для детей до года, ростомер для старших детей, электронных весов;

3) проведение ролевых игр по Сортировке в приёмном покое на знание неотложных признаков (далее – НП), приоритетных признаков (далее – ПП) и несрочных случаев (далее – НС) и оказание экстренной неотложной помощи;

4) наличие куклы для ролевых игр, одеяла, сахара-песка, марлевых салфеток, настенных схем (в количестве 11) из Карманного справочника, мешка Амбу, электрического отсоса, низкоскоростной подачи кислорода;

5) наличие у всех врачей Карманных справочников;

6) в отделениях стационаров разного профиля наличие комнаты для Игровой терапии (правильный набор игрушек по ИВБДВ с учетом возраста детей, безопасные, моющиеся, не меньше 10 см);

7) наличие памятки для родителей для консультирования по питанию и уходу в целях развития по ИВБДВ, выдаваемой на руки;

8) обеспечение «тепловой цепочки» в отделениях, где есть дети до 2-х месяцев, т.е., свободное пеленание, термометр с указанием температуры воздуха не менее 23°С, исключительно грудное вскармливание, отсутствие бутылок с сосками;

9) в историях болезни запись по Сортировке с указанием на НП, ПП, НС, а также проведенной экстренной терапии;

10) в приёмном покое и отделении реанимации наличие аспирационных (размеры 6, 8, 10, 12, 14) и назогастральных катетеров (размеры 8, 10, 12) по шкале Шарьера – размеры катетеров соответствуют длине окружности катетера в миллиметрах;

11) индикаторы состояния здоровья детей, качества медицинской помощи и внедрения Стандартов (5 индикаторов):

— процент обоснованной госпитализации определяется с помощью формулы: «Количество детей до пяти лет, направленных на госпитализацию обоснованно х 100/Количество направленных на госпитализацию больных детей до пяти лет) (%);

— удельный вес числа больных детей, получивших догоспитальное лечение перед направлением в стационар оценивается по формуле: «Количество госпитализированных детей до пяти лет, получивших соответствующее догоспитальное лечение х 100/Количество госпитализированных больных детей до пяти лет» (%);

— удельный вес числа детей до 5 лет, которым по прибытии в стационар проводится сортировка на наличие неотложных и приоритетных признаков, оказание неотложной помощи по тяжести определяется с помощью следующего индикатора: «Количество детей с неотложными состояниями, оцененных и правильно ведущихся (без задержки) х 100/Количество госпитализированных больных детей до пяти лет» (%);

— правильность оценки состояния больных детей с диагнозом пневмонии (оценка основана на втяжении грудной клетки, частоте дыхания, наличия цианоза и общего состояния) выявляется по формуле: «Количество больных детей до 5 лет, у которых тяжесть пневмонии правильно расценена х 100/Количество госпитализированных детей до 5 лет с пневмонией» (%);

— удельный вес числа госпитализированных детей до 5 лет, которым оказывается эмоциональная поддержка и возможность играть: «Количество госпитализированных детей до 5 лет, которым оказывается эмоциональная поддержка и возможность играть х 100/Количество госпитализированных детей до 5 лет» (%).

Приложение 5
к приказу Председателя Комитета контроля
медицинской и фармацевтической
деятельности Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от 28 августа 2012 года № 645

Алгоритм
проверки обоснованности назначения лекарственных средств

Приказ 146 от 05.03.2012 мз рк