Диспансеризация залог здоровья

Диспансеризация залог здоровья

На этом этапе у пациента выявляют возможные хронические неинфекционные заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические, бронхо-легочные заболевания и сахарный диабет) и их факторы риска: проводится анкетирование пациентов с целью выявления факторов риска (курение, употребление алкоголя, прием психотропных и наркотических веществ, оценка характера питания, физической нагрузки) и наличия возможных заболеваний.

Кроме того, осуществляется:

■ антропометрия (измерение роста, веса, окружности талии и определение индекса массы тела);

■ измерение артериального давления;

■ определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови;

■ измерение внутриглазного давления (после 60 лет);

■ электрокардиография (мужчинам в 35 лет и старше, женщинам в 45 лет и старше);

■ цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин от 30 до 60 лет).

■ маммография (для женщин от 39 до 48 лет — 1 раз в 3 года, для женщин от 50 до 70 лет — 1 раз в 2 года);

■ исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (1 раз в 2 года от 49 до 73 лет).

■ определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови мужчин в 45 лет и в 51 год.

■ проведение индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) для граждан в возрасте до 72 лет с высоким сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) выраженной гиперхолестеринемией и (или) курящих более 20 сигарет в день.

Первый этап завершается врачебным осмотром, включающим определение группы здоровья, рекомендации по питанию, физической активности, отказу от вредных привычек и определящим показания для второго этапа диспансеризации.

Следующий этап диспансеризации проводится для уточнения состояния здоровья человека с помощью дополнительных методов обследования. При наличии выявленных на первом этапе соответствующих медицинских показаний он включает в себя:

■ дуплексное сканирование брахицефальных артерий;

■ консультацию врачом-урологом или врачом-хирургом;

■ консультацию врачом-колопроктологом или врачом-хирургом с проведением ректороманоскопии;

Второй этап завершается осмотром терапевта. При наличии выявленных медицинских показаний пациент направляется на дальнейшее обследование в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи по профилю выявленного или подозреваемого заболевания.

Диспансеризация залог здоровья

О пользе диспансерного осмотра населения

«Болезнь легче предупредить, чем лечить» — всем известна эта фраза, но не все понимают ее главный смысл. Понятие здорового образа жизни включает в себя не только организацию правильного питания, физической активности и режима работы и отдыха, но и контроль за своим здоровьем.

Зачастую, люди руководствуются принципом «я чувствую, что здоров». Особенно удивляет такое отношение у граждан в возрасте 40-50 лет. Это такой критический возраст, когда человек чувствует себя молодым и полным сил, но уже высоки риски инфаркта и инсульта, онкопатологии. А между тем, раннее выявление заболеваний, в частности, сердечно-сосудистых, онкологических и сахарного диабета позволяет предупредить развитие данных патологий и увеличить продолжительность жизни.

Диспансеризация направлена на раннее выявление и эффективное лечение социально значимых заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения нашей страны.

Диспансеризация проходит в два этапа. Первый – скрининг. Выявление у пациента хронических заболеваний, оценка факторов риска их развития. Также на данном этапе происходит анкетирование, измерение роста и давления, определение индекса массы тела. Кроме этого, проводится ряд тестов на холестерин, сахар, электрокардиографическое исследование, измерение внутриглазного давления. Для женщин – прием гинеколога и маммолога. Биохимический анализ крови, клинический анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, флюорография легких, а также осмотр и консультация врача-невролога и врача-терапевта. Стоит помнить, что для граждан, имеющих полис, в рамках диспансеризации осмотры, анализы и обследования проводятся абсолютно бесплатно.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания. Проводится углубленное консультирование и дополнительные методы исследования, такие как дуплексное сканирование артерий, колоноскопия, МРТ, а также выдается направление на осмотр специалистам. При необходимости пациент получает направление на получение специализированной помощи, в том числе на выполнение необходимых диагностических процедур.

Регулярное прохождение диспансеризации позволит сохранить здоровье, в значительной степени уменьшить вероятность развития заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

Диспансеризация – полностью бесплатная государственная услуга, которую Вы можете получить в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 91» по месту жительства (или по месту прикрепления).

Взрослое поликлиническое отделение № 50: ул. 2-я Комсомольская, д.40, к.2;

Взрослое поликлиническое отделение № 91: ул. Отважных, д.8;

Взрослое поликлиническое отделение № 105: ул. 2-я Комсомольская, д.23, к.1.

Диспансеризация – залог здоровья!

Как рассказала врач-инфекционист гурьевской поликлиники Анна Кари, если выявить недуг на ранних этапах развития, когда он тихо тлеет в организме, то можно эффективно вылечить человека, улучшая качество жизни.

Диспансеризация имеет большое значение для поддержания здоровья населения. Главное ее достоинство – это ранняя диагностика имеющихся болезней. Ведь многие болезни на протяжении долгого времени могут не проявлять никаких признаков

Проходить диспансеризацию рекомендуется: работающим, неработающим, учащимся очно в средних специальных и высших учебных учреждениях

Диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития.

И включает в себя: анкетирование, антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии), измерение артериального давления, определение уровня общего холестерина в крови, определение уровня глюкозы в крови натощак, определение относительного сердечно-сосудистого риска, электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте 36 лет и старше; для женщин в возрасте 45 лет и старше), флюорографию легких, маммографию обеих молочных желез (для женщин в возрасте 39-48 лет 1 раз в 3 года и в возрасте 50-70 лет 1 раз в 2 года).

– Механизм прохождения диспансеризации простой, – говорит врач-инфекционист Анна Кари. – Человек обращается в поликлинику, проходит анкетирование и сдает у нас все необходимые анализы (и это абсолютно бесплатно!). Сделать это можно за один день. После чего с результатами медицинских исследований пациент направляется к терапевту в назначенное время. Стоять в очередях не нужно! Врач делает заключение и с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), если это необходимо, отправляет его на консультацию к узким специалистам, которые уже назначают дополнительное медицинское обследование.

В 2018 году диспансеризацию прошли 4 796 жителей Гурьевского округа.

Татьяна ДУРНОВА
Фото из архива редакции

Диспансеризация. Контроль здоровья — залог успешной жизни!

С 2013 года в Российской Федерации возобновлена диспансеризация взрослого населения — бесплатное двухэтапное медицинское обследование граждан. Диспансеризация проводится с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, определения группы здоровья и группы диспансерного наблюдения. Регламентирует процесс диспансеризации приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2017 года № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Выступая на Конгрессе Национальной Медицинской палаты в октябре 2017 года, министр здравоохранения РФ, Вероника Сковорцова, подчеркнула значимость диспансеризации для здоровья жителей страны: «Профилактика, укрепление здоровья, мотивирование пациентов к ведению здорового образа жизни, раннее выявление заболеваний – это генеральный вектор развития любой эффективной системы здравоохранения. С 2013 года мы возобновили массовые, существенно обновленные профилактические скрининги здоровья. Это позволило значительно улучшить активное выявление заболеваний на ранних стадиях, поддающихся эффективному лечению. Так, благодаря активному онкопоиску, в 2016 году уже 55% злокачественных новообразований было выявлено на 1–2-ой стадиях, что привело к снижению одногодичной летальности до 23% и повышению 5-летней выживаемости свыше 53%. При этом, при злокачественных новообразованиях молочной железы ранняя выявляемость уже составила 70%, а при раке матки превысила 80%. Диспансеризация позволяет брать под контроль факторы риска неинфекционных заболеваний. Так, в 2016 году уже почти у 40% людей с повышенным давлением достигли целевых показателей уровни давления, тогда как в 2012 году таких было только 26%. Уровень холестерина достиг целевых значений в 36% случаев, а не в 10%, как это было в 2012 году. Это и есть критерии неформальности проводимой диспансеризации. С 2018 года диспансеризация станет еще более таргетной и доказательной, что позволит дополнительно повысить ее эффективность. Задача врачей — не только обеспечить качественную диспансеризацию и активное раннее выявление заболеваний, но и помочь пациентам осознать, что их здоровье в их руках».

Читайте так же:  Требования к огэ по литературе

Диспансеризация проводится в два этапа один раз в три года для граждан в возрастные периоды 21-74 года (21, 24, 27 и далее). Исключение — маммография для женщин в возрасте 51-69 лет и исследование кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в два года. Ежегодно, вне зависимости от возраста, диспансеризации проводится для отдельных категорий граждан.

Первый этап диспансеризации (скрининг) включает в себя опрос, антропометрию, измерение артериального давления, определение уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови, определение сердечно-сосудистого риска, проведение индивидуального профилактического консультирования, электрокардиографию, посещение смотрового кабинета (для женщин), флюорографию, маммографию (женщины от 39 лет), исследование кала на скрытую кровь (от 49 лет), определение ПСА в крови (мужчины 45 лет и 51 года), измерение внутриглазного давления (от 60 лет). По завершению исследования первого этапа диспансеризации врач-терапевт устанавливает диагноз, определяет группу здоровья, группу диспансерного наблюдения, дает рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения и пагубного потребления алкоголя и определяет медицинские показания для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза. Этап включает в себя осмотр врачом-неврологом, дуплексное сканирование брахицефальных артерий, осмотр врачом-хирургом или врачом-урологом, врачом-колопроктологом, колоноскопию, спирометрию, осмотр акушером-гинекологом, врачом-ториноларингологом, врачом-офтальмологом, индивидуальное и групповое профилактическое консультирование, прием врачом-терапевтом с определением дальнейшей маршрутизации пациента.

Диспансеризация — как залог здоровья

В последнее время серьезное внимание стало уделяться диспансеризации населения.

Это регулярный медицинский осмотр граждан, выполнение лабораторных анализов и диагностики состояния здоровья. Но многие граждане задаются вопросом: « Зачем мне проходить диспансеризацию, если я чувствую себя здоровым? Заболею, тогда и обращусь в больницу». И считают медосмотры излишней тратой времени и нервотрепкой. Об этом мы решили поговорить с заведующей районной поликлиникой Ольгой Анцуповой.

?- Ольга Александровна, я рассуждаю примерно также, ну зачем проходить полное медицинское обследование, когда организм сам подскажет, где болит и что болит.

— Неправильное это рассуждение. Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых эффективно на ранней стадии. В России выявлено четыре вида заболеваний, от которых чаще всего умирают люди: сердечно — сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет, а также некоторые заболевания крови. С 2017 года в рамках диспансеризации проводится обследование и на ВИЧ-инфекцию. Поэтому и встал столь остро вопрос о необходимости призвать граждан позаботиться о своем здоровье. А диспансеризация — это и есть система мер, направленная на предупреждение развития заболеваний, осложнений, инвалидности, смертности. По данным статистики, вероятность излечение онкологии, выявленной на ранней стадии, составляет 90 %.

?-Как часто проводится диспансеризация?

— Диспансеризация взрослого населения проводится один раз в три года бесплатно при предъявлении паспорта и полиса ОМС в поликлинике по месту жительства. Первая диспансеризация проводится в 21 год, последующие – с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни. Ежегодно она проводится для ветеранов войны и инвалидов. В те возрастные периоды, которые не попадают под диспансеризацию, можно пройти профилактический осмотр один раз в два года. В год прохождения диспансеризации медицинский осмотр не проводится.

?- Ольга Александровна, с чего начинается диспансеризация и какое обследование она включает?

— Каждый человек, который хотел бы пройти диспансеризацию, должен прийти в поликлинику утром на голодный желудок и обратиться к своему участковому врачу. (Стоит знать о том, что в соответствии с трудовым законодательством работодатели обязаны беспрепятственно отпускать работников и засчитать ему этот день как рабочий). Перед началом диспансерного обследования необходимо заполнить форму медицинского опросного листа с указанием основных физиологических данных. Список врачей и обследований будет у каждого индивидуальным: все зависит от состояния здоровья пациента, возраста, наличия уже диагностированных хронических болезней.

Если по результатам первого этапа диспансеризации у пациента выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечно — сосудистый риск, участковый врач обязательно сообщит об этом и направит на второй этап, который включает углубленное обследование. Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию, выдается Паспорт здоровья, и все результаты обследований прикрепляются к данной карте.

? –Ольга Александровна, удалось ли выявить серьезные заболевания у граждан во время прохождения диспансеризации и профосмотров в 2016 году и в начале этого года?

— В прошлом году врачами было выявлено более 500 случаев наличия самых разных заболеваний, в том числе очень серьезных: два случая рака почки, восемь случаев рака предстательной железы, один случай рака шейки матки, все — на начальной стадии. А также три случая рака легких уже на 3-й стадии, 9 случаев глаукомы, 7 случаев бронхиальной астмы, 151 случай гипертонической болезни, 33- ишемической болезни сердца, 59 — сосудистой дистонии и 7 –анемии. Все пациенты проходят лечение и постоянно наблюдаются у врачей.

Уже имеются случаи впервые выявленных заболеваний за 1 квартал 2017 года. У трех пациентов во время прохождения диспансеризации установлен рак предстательной железы, у одного — рак желудка, по результатам маммографии выявлен случай рака молочной железы и в трех случаях по результатам цитологического обследования имеется подозрение на рак шейки матки.

Выявленные случаи заболеваний как раз и свидетельствуют о безусловной необходимости и оправданности проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Каждый случай выявленного заболевания на ранней стадии – это своевременно начатое лечение и спасенная человеческая жизнь.

Обязательная диспансеризация как залог здоровья?

Инициатива нового министра здравоохранения Вероники Скворцовой стала объектом детального разбора на пресс-конференции в Москве. Напомним, в середине июля глава Минздрава заявила, что регламент профилактического осмотра будет изменен соответствующим образом.

У академика РАН и РАМН, главного кардиолога России Евгения Чазова необходимость диспансеризации не вызвала сомнений. Он процитировал данные, по которым ежегодно в России случается 30 тысяч повторных инфарктов миокарда, которых можно было бы избежать в случае, если бы за больными было организованно постоянное наблюдение (сейчас из них на постоянном контроле находится только 19%).

По его мнению, советский опыт доказывает важность диспансеризации. Но и программы, принятые за последние годы, тоже принесли плоды. В частности, за 2004-2011 годы численность людей с больной системой кровообращения, постоянно наблюдающихся у врача, выросла с 28,2% до 36,2%. И все же, на пути у полномасштабной профилактики академик Чазов видит очень серьезные преграды.

Во-первых, это «тяжелое состояние поликлиник» и нехватка там врачей, а во-вторых, — это привычная для российских пациентов установке: «глотнул пилюлю и побежал».

Профессор кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Василий Власов смотрит на идею расширить существующую практику диспансеризации более скептически. По его мнению, «диспансеризации» в советском смысле слова, уже давно не существует.

— То, что сегодня называют диспансеризацией — это однократное, в лучшем случае ежегодное обследование людей с помощью методов, которые, как правило, не имеют под собой никаких научных обоснований, — считает Василий Власов.

Читайте так же:  Пособие по уходу за ребенком до 1 5 лет если мама не работает

Во многих случаях, считает эксперт, такая профилактика неэффективна и является пустой тратой государственных денег. В качестве примера он привел историю 2005 года, когда идея тогдашних чиновников от здравоохранения включить в обязательную программу диспансеризации анализ на рак простаты, вызвал неприятие ряда специалистов. Тогда на их предупреждения, что утверждаемый анализ дает много ложноположительных результатов, министерство предпочло не прислушиваться.

— Сегодня у нас количество мужчин, которые лечатся от рака простаты, увеличилось по всей стране в разы. Такая же точно история с раком яичника у женщин. И таких примеров неправильных, неэффективных, научно необоснованных методов существует очень много, — сетует Василий Власов. — Хотя все знающие врачи понимают, что профилактика – это прекрасная идея и она, по возможности, должна быть реализована, не надо ее путать с той практикой, которая существует сегодня под маркой диспансеризации. Сегодня медицинская наука должна всячески подчеркивать, что для профилактики нужно делать только то, эффективность чего подтверждена в хороших исследованиях.

Вместе с тем он согласен, что имеющиеся человеческие и материальные ресурсы в первичном медицинском звене просто не дадут поставить масштабную профилактическую работу эффективно. Причина такой неэффективности – не только в недостаточном финансировании (общие расходы следовало бы увеличить на четверть), но и в том, что выделяющиеся деньги почти не доходят до поликлиник, тратятся неэффективно и очень неравномерно. Профессор Власов указывает, что ситуация, когда в федеральных медицинских учреждениях врачи получают за свою работу сотни тысяч рублей в месяц, в то время как в обычных поликлиниках за ту же работу получают в разы меньше, при всей разнице в квалификации, недопустима.

Что еще важней, по мнению Василия Власова, принцип финансирования «деньги следуют за больным», создает в случае массовой диспансеризации ложные стимулы.

— Этот принцип, на который не могли нарадоваться экономисты от здравоохранения, на первый взгляд логичный. Но в результате наша система здравоохранения сегодня заинтересована в том, чтобы были хронические и тяжелые больные, за визиты которых в поликлинику можно получить много денег. Система диспансеризация была основана на том, что для врача привлекательно посмотреть больного, предварительно назначит ему профилактическое лечение – может быть, и не возникнет необходимость его серьезно лечить. В идеале, врач, который реализует профилактические программы, отдыхает, потому что его пациенты не болеют, — говорит Власов.

Диспансеризация-залог здоровья Ваших детей.

Даже если у малыша нет проблем со здоровьем, от рождения до школы ему приходится пройти ряд обязательных обследований и сдать множество анализов. О них и пойдет речь в нашей рубрике.

Дорогие родители! В рубрике «Диспансеризация» мы расскажем Вам о различных исследованиях, которые проводят детям от 0 до 17 лет для уточнения состояния их здоровья. Вам предстоит узнать, какие исследования необходимо пройти и каких врачей нужно посетить обязательно — в рамках диспансеризации. Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, утвержден и регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1346н

Видеть своего малыша здоровым, бодрым, активным, жизнерадостным — не это ли мечта всех родителей. Однако, нельзя забывать о том, что поддержание и укрепление здоровья — это не только ежедневный уход и забота, но и обеспечение медицинского обслуживания своему ребенку.

В роддоме

Первый профилактический осмотр и обследование проводятся еще в роддоме. Сразу же после рождения ребенка осматривает врач — педиатр. Состояние здоровья малыша оценивается по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни. Эта принятая во всем мире шкала диагностики состояния здоровья новорожденных основывается на следующих критериях: сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость (состояние нервной системы) и цвет кожных покровов. Каждый критерий оценивается в 0-2 балла, далее они суммируются, и выводится общий балл. Оценка в 0-3 балла свидетельствует о тяжелом состоянии ребенка. 4-7 баллов — о состоянии средней тяжести, 8-10 баллов — удовлетворительном состоянии, даже если ребенок родился в удовлетворительном состоянии, педиатр будет наблюдать малыша и осматривать каждый день в роддоме для исключения врожденной и генетической патологии, для оценки того, как малыш адаптируется к условиям среды.

В настоящее время в родильных домах проводится обследование детей для исключения 5 наследственных заболеваний: врожденный гипотиреоз, галактоземия, фенилкетонурия, муковисцидоз, адреногенитальный синдром. На 4-е сутки жизни у доношенных детей, а у недоношенных — на 7-е и 14-е сутки берется капелька крови на специальный тест-бланк, который направляется в медико-генетическую консультацию для проведения исследования. В случае обнаружения заболевания родители с новорожденным ребенком приглашаются в медико-генетическую консультацию для проведения повторного исследования крови, подтверждения диагноза и назначения лечения.

Своевременная ранняя диагностика этих недугов дает возможность вовремя начать корректирующую терапию, значительно облегчить состояние малыша и, в ряде случаев, добиться удовлетворительного умственного и физического развития ребенка.

Первый осмотр дома

Сразу после выписки из роддома новорожденного посещает участковый врач-педиатр, который выясняет, как проходила беременность и роды, первые дни жизни новорожденного, расспрашивает маму о жалобах, о проблемах со вскармливанием, прибавке веса, осматривает ребенка. В результате составляется заключение о состоянии здоровья, риске развития тех или иных заболеваний, даются рекомендации по режиму, вскармливанию, уходу за новорожденным, срокам начала профилактики рахита. При необходимости назначается обследование и лечение.

Далее профилактические осмотры педиатром на первом году жизни проводят в 1, 3, 6, 9 месяцев, в 1 год.

В 1 месяц

В 1 месяц, кроме педиатра, ребенка осматривают невролог, ортопед, хирург.

Детский невролог проверяет рефлексы и мышечный тонус новорожденного, а также соответствие развития возрасту ребенка. Во время осмотра определяется реакция малыша на громкие звуки, что помогает исключить врожденную глухоту или снижение слуха. Врач также исследует состояние черепных швов, большого и малого родничков. В некоторых случаях невролог рекомендует провести ультразвуковое исследование головного мозга — нейросонографию.

Хирург и ортопед (часто эти две специальности совмещаются) осматривают ребенка на предмет наличия многих заболеваний, наиболее частыми из которых являются: пупочная и паховая грыжы, врожденная косолапость, дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов. Для исключения дисплазии тазобедренных суставов всем детям назначается ультразвуковое исследование тазобедренных суставов. У мальчиков тщательно исследуются половые органы, чтобы не пропустить такие состояния, как крипторхизм, гипоспадия, водянка яичка.

Кроме этого, ваш лечащий врач направит ребенка на ультразвуковое исследование брюшной полости и почек для исключения, в первую очередь, врожденной патологии.

Врожденный гипотиреоз — заболевание, обусловленное нарушением внутриутробного развития щитовидной железы. Следствием этого является снижение выработки ее гормонов, что приводит к задержке физического развития и умственной отсталости.
Фенилкетонурия — наследственное заболевание, обусловленное нарушением белкового обмена, оно проявляется, в первую очередь, отставанием в развитии, а при отсутствии лечения приводит к глубокой психической инвалидности.
Галактоземия — наследственная болезнь, обусловленная нарушением обмена углевода галактозы, что проявляется отставанием в физическом и умственном развитии, увеличением и нарушением работы печени, желтухой, катарактой (помутнением хрусталика глаза).
Муковисцидоз — генетическое заболевание, при котором повышена вязкость всех секретов в организме (пищеварительных соков, мокроты и т.п.), что приводит к тяжелому поражению легких, поджелудочной железы, кишечника.
Адреногенитальньй синдром — это врожденное заболевание, при котором нарушена работа надпочечников, что проявляется, в первую очередь, прогрессирующей вирилизацией, т.е. развитием мужских вторичных половых признаков у девочек (увеличенный клитор, оволосение по мужскому типу, грубый голос и т. д.), но это чаще выявляется уже в подростковом возрасте. У мальчиков адреногенитальный синдром характеризуется ранним половым созреванием. У новорожденных девочек наблюдается формирование наружных половых органов, в разной степени напоминающих мужские гениталии, — от умеренного увеличения клитора до полного срастания губно-мошоночных складок с формированием мошонки и полового члена. У мальчиков в периоде новорожденности внешних признаков заболевания может не быть.

Читайте так же:  Договор об уступке прав аренды земельного участка

При наличии показаний педиатр направит ребенка на консультацию к офтальмологу.

Офтальмолог исключит, в первую очередь, непроходимость слезных каналов, проявлениями которой является слезотечение и воспаление конъюнктивы (наружной оболочки глаза). Помимо этого в уже таком раннем возрасте можно определить серьезные нарушения остроты зрения.

Обязательным исследованием является электрокардиограмма, по результатам которой можно косвенно заподозрить врожденный порок сердца и нарушения ритма. При изменениях на электрокардиограмме становится необходима консультация кардиолога.

Кардиолог прослушает сердце малыша на предмет наличия шумов, проверит пульс на руках и ногах, измерит артериальное давление. При подозрении на врожденный порок сердца направит на дополнительное обследование: эхокардиографию — ультразвуковое исследование сердца.

Относительно инструментальных исследований, которые часто назначают детям в 1 месяц (ультразвуковое исследование головного мозга, сердца) хочется отметить, что они не входят в обязательный перечень диспансерного наблюдения, назначаются только по показаниям, и все же многие врачи стараются обследовать своих маленьких пациентов с помощью этих методов. Это совершенно оправдано, так как дает доктору необходимую информацию о состоянии здоровья крохи.

В 3 месяца

Трехмесячного малыша необходимо показать педиатру, неврологу и ортопеду. Первые 3 месяца жизни — период проявления изменений мышечного тонуса, и зачастую педиатр и невролог впервые в этом возрасте диагностируют двигательные нарушения. Именно в этом возрасте лучше приступать к проведению оздоровительных процедур, таких, как массаж, гимнастика, водолечение. В связи с интенсивным ростом и развитием костно-мышечной системы малыша врач-ортопед еще раз осматривает ребенка, чтобы полностью убедиться в отсутствии патологии.

Педиатр направляет малыша для проведения лабораторного обследования, которое включает общие анализы крови и мочи. Основная задача проведения общего анализа крови в этом возрасте — исключение анемии (снижения количества гемоглобина — вещества, содержащегося в красных кровяных клетках — эритроцитах, переносящего кислород). Общий анализ мочи позволяет выявить инфекции мочевых путей, которые могут быть спутником пороков развития почек. Кроме этого, хорошие результаты лабораторных методов обследования позволят врачу убедиться, что ребенок готов к первой вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка.

В 6 месяцев

В этом возрасте также проводится осмотр педиатром для контроля за физическим и психическим развитием, а также формированием двигательных навыков малыша, даются рекомендации по питанию, дальнейшему проведению вакцинации, массажа, гимнастики.

В 9 месяцев

Малыша впервые осматривает детский стоматолог для контроля за процессом прорезывания зубов и исключения врожденного отсутствия их закладки. Врач расскажет об уходе за полостью рта и зубками вашего малыша. Педиатр убедится, что ребенок хорошо набирает вес и развивается. В этом возрасте необходимо повторно показать ребенка хирургу.

1 год

По достижении годовалого возраста необходима диспансеризация с осмотром всех специалистов (педиатром, неврологом, хирургом, ортопедом, офтальмологом, отоларингологом, стоматологом) и лабораторным обследованием (общие анализы крови и мочи, кала на яйца глист и энтеробиоз), а также проведение электрокардиограммы. Педиатр осматривает ребенка, оценивает развитие, собирает сведения о заключениях врачей-специалистов и дает рекомендации по дальнейшему наблюдению и вакцинации ребенка.

Крипторхизм — это аномалия развития, когда при рождении одно или оба яичка отсутствуют в мошонке. В норме у доношенного ребенка при рождении или в первые дни яички должны определяться в мошонке. Однако очень часто бывают случаи незавершенного опущения яичек. Сразу после рождения крипторхизм встречается у 10-20% мальчиков, к первому году у 70% из них происходит самопроизвольное опущение яичек в мошонку.
Гипоспадия — это врожденный порок развития наружных половых органов у мальчиков, который характеризуется неправильным ходом мочеиспускательного канала и расположением его наружного отверстия — оно располагается не на головке полового члена, а на других его участках. Кроме этого, при данном заболевании часто наблюдается сужение наружного отверстия уретры, недоразвитие и искривление полового члена.
Водянка яичка, иначе гидроцеле, представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки и, иногда, припухлости в паховой области. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.

По статистике, наиболее часто выявляемыми заболеваниями на первом году жизни являются анемия, рахит (заболевание, возникающее в результате дефицита витамина D) и его костные последствия: искривления трудной клетки, нижних конечностей, кроме этого, выявляется функциональная (связанная с возрастными особенностями) незрелость пищеварительной системы, в частности, лактазная недостаточность, а также дисбактериоз кишечника. В настоящее время, особенно в больших городах, очень часто у детей встречаются аллергические заболевания, которые на первом году жизни, как правило, проявляются в виде диатеза.

После 1 года

После 1 года, если ребенок здоров, диспансерные осмотры проводятся в соответствии с установленными органами здравоохранения сроками: в 3 года, 5 и 6 лет. При наличии хронического заболевания частоту осмотров определяет врач-специалист.

Осмотр в 3 года по своему содержанию практически не отличается от осмотра в 1 год. Основная цель осмотров ребенка с отсутствием хронических заболеваний в 5 и 6 лет — определить состояние ребенка перед поступлением в школу и готовность к новым большим нагрузкам, а по результатам — план ведения школьным врачом.

Результаты

Начиная с первого осмотра после выписки из роддома, врач-педиатр проводит комплексную оценку состояния здоровья, на основании которой определяется группа здоровья.

Выделяют следующие группы здоровья:

к I группе здоровья относятся здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов (пороков развития), нарушений функций внутренних органов;

ко II группе здоровья относятся дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые нарушения, дети, выздоравливающие после заболеваний, особенно перенесшие тяжелые и средней степени тяжести инфекционные заболевания: пиелонефрит (воспаление почек), кишечные инфекции, ангину и т.д.; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, вес), дети с избыточной массой тела, а также часто и/или длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями, дети с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности соответствующих функций;

Диспансеризация поможет предупредить или выявить заболевания на раннем этапе.

к III группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии — отсутствия проявлений заболеваний, с редкими обострениями, при отсутствии осложнений основного заболевания: дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций, степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения ребенка;

к IV группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями или неполной компенсацией функциональных возможностей; с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, но с ограниченными функциональными возможностями, возможны осложнения основного заболевания, основное заболевание требует поддерживающей терапии; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что, в определенной мере, ограничивает возможность обучения;

к V группе здоровья относятся дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями с частыми обострениями, непрерывно повторяющимся течением, с выраженной декомпенсацией (полным нарушением) функциональных возможностей организма (наличием осложнений основного заболевания, требующих постоянной терапии), дети-инвалиды, дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничение возможности обучения.

В педиатрической практике часто приходится встречаться с полностью противоположным подходом родителей к проблеме здоровья ребенка. Некоторые приходят с детьми на прием к врачу, когда симптомы заболевания уже ярко выражены и видны не только специалистам, но и им самим. Другие видят несуществующие болезни или требуют лечить «на всякий случай» практически здорового ребенка. «Золотой середины» позволит добиться диспансеризация, которая поможет предупредить или выявить заболевания на раннем этапе, своевременно оказать лечебную помощь и, тем самым, предупредить развитие ряда хронических заболеваний и их обострений.

С Уважением к детям и родителям, Ваш Добрый доктор!

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Диспансеризация залог здоровья