Пособия фонда обязательного медицинского страхования

Государственные внебюджетные фонды РФ

Пенсионный фонд РФ (ПФР) создан в целях государственного управленияфинансами пенсионного обеспечения граждан. Главным направлением деятельности ПФР являются:

  1. целевой сбор и аккумуляция страховых взносов, а также финансирование расходов, связанных с социальной защитой населения;
  2. организация работы по взысканию с работодателей и граждан сумм государственных пенсий по инвалидности вследствие трудового увечья, профессионального заболевания или по случаю потери кормильца;
  3. капитализация средств Фонда, а также привлечение в него добровольных взносов физических и юридических лиц;
  4. контроль за своевременным и полным поступлением в Фонд страховых взносов, а также контроль за правильным и рациональным расходованием его средств;
  5. проведение научно-исследовательской работы в области государственного пенсионного страхования.

Концентрируемые в Пенсионном фонде РФ средства направляются: на выплату в соответствии с действующим на территории РФ законодательством, межгосударственными и международными договорами государственных пенсий; выплату пособий по уходу за ребенком старше полутора лет; оказание органами социальной защиты населения материальной помощи престарелым и нетрудоспособным гражданам и др.

Средства Фонда социального страхования расходуются на следующие цели:

  1. выплата пособий по временной нетрудоспособности;
  2. санаторно-курортное обслуживание работников и членов их семей;
  3. финансирование научно-исследовательских работ по охране труда;
  4. страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
  5. дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;
  6. организация и ведение единой информационной системы социального страхования;
  7. возмещение вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей;
  8. оздоровление граждан, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС;
  9. выплата пособий по беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет; на возмещение стоимости гарантированного перечня услуг и социального пособия на погребение;
  10. оздоровление детей;
  11. расходы на содержание самих учреждений Фонда;
  12. капитальные вложения на развитие санаторно-курортных учреждений фонда.

Средства Фонда обязательного медицинского страхования расходуются на следующие цели:

  1. финансирование целевых программ по здравоохранению;
  2. финансирование профессиональной подготовки и переподготовки кадров;
  3. создание нормированного страхового запаса (на случай возникновения критической ситуации с финансированием программ обязательного медицинского страхования);
  4. компьютеризация системы обязательного медицинского страхования;
  5. международное сотрудничество по вопросам обязательного медицинского страхования;
  6. финансирование научных исследований в области медицины;
  7. развитие материально-технической базы здравоохранения;
  8. выравнивание уровней медицинского обслуживания в территориальном аспекте;
  9. оплата медикаментов;
  10. оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, стихийных бедствиях, катастрофах;
  11. содержание самого Фонда.

ВЫПЛАТЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ за счет средств ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ с 01.02.2018 года

Вид

Нормативные правовые акты

Пособие по временной нетрудоспособности

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

В случае утраты трудоспособности вследствие заболевания, травмы (за исключением несчастного случая на производстве), в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения выплата пособия за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — Фонд) — за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, производится с четвертого дня, в остальных случаях с первого дня нетрудоспособности.

В случае утраты трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве — за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с первого дня нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы (за исключением несчастного случая на производстве), выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60 процентов среднего заработка.

При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Иные условия, влияющие на размер пособия по временной нетрудоспособности определены ст.ст.6,7,8,9 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ.

Пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за указанный период на 730.

Средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и ежемесячное пособие по уходу за ребенком, учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» (за период по 31 декабря 2016 года включительно) и (или) в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (начиная с 1 января 2017 года) на соответствующий календарный год предельную величину базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Трудовой кодекс Российской Федерации

Федеральный закон от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ

«Об основах обязательного социального страхования»

Федеральный закон от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ

«Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Пособие по беременности и родам

Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей — 110) календарных дней после родов.

При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев пособие по беременности и родам выплачивается со дня его усыновления и до истечения 70 (в случае одновременного усыновления двух и более детей — 110) календарных дней со дня рождения ребенка (детей).

Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине в размере 100 процентов среднего заработка.

Застрахованной женщине, имеющей страховой стаж менее шести месяцев, пособие по беременности и родам выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Пособие по беременности и родам исчисляется исходя из среднего заработка, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей). Средний дневной заработок определяется путем деления суммы начисленного заработка за указанный период на число календарных дней в этом периоде, за исключением календарных дней, приходящихся на следующие периоды:

1) периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком;

2) период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период не начислялись страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» (за период по 31 декабря 2016 года включительно) и (или) в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (начиная с 1 января 2017 года)

Средний дневной заработок не может превышать величину, определяемую путем деления на 730 суммы предельных величин базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации, установленных в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» (за период по 31 декабря 2016 года включительно) и (или) в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (начиная с 1 января 2017 года) на два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком.

Читайте так же:  Что будет если не оплатить штраф приставам вовремя

Трудовой кодекс Российской Федерации

Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»

Федеральный закон от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Порядок и условия назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 г. № 1012н

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности

Право на единовременное пособие дополнительно к пособию по беременности и родам имеют женщины, вставшие на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (до двенадцати недель).

Размер указанного пособия в районах и местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, определяется с применением этого коэффициента.

Единовременное пособие застрахованным женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, выплачивается за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»

Федеральный закон от 05.12.2017 г. № 364 ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов»

Порядок и условия назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 г. № 1012н

Единовременное пособие при рождении ребенка

Право на единовременное пособие при рождении ребенка имеет один из родителей либо лицо, его заменяющее.

В случае рождения двух и более детей единовременное пособие назначается и выплачивается на каждого ребенка.

Размер указанного пособия в районах и местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, определяется с применением этого коэффициента.

Единовременное пособие при рождении ребенка выплачивается за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»

Федеральный закон от 05.12.2017 г. № 364 ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов»

Порядок и условия назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 г.№ 1012н

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается застрахованным лицам (матери, отцу, другим родственникам, опекунам), фактически осуществляющим уход за ребенком и находящимся в отпуске по уходу за ребенком, со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста полутора лет за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Право на ежемесячное пособие по уходу за ребенком сохраняется в случае, если лицо, находящееся в отпуске по уходу за ребенком, работает на условиях неполного рабочего времени или на дому и продолжает осуществлять уход за ребенком.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается в размере 40 процентов среднего заработка застрахованного лица, но не менее минимального размера этого пособия, установленного Федеральным законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».

Средний заработок для определения размера ежемесячного пособия по уходу за ребенком исчисляется аналогично пособию по беременности и родам.

В случае ухода за двумя и более детьми до достижения ими возраста полутора лет размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком, суммируется. При этом суммированный размер пособия не может превышать 100 процентов среднего заработка застрахованного лица, но не может быть менее суммированного минимального размера этого пособия.

При определении размера ежемесячного пособия по уходу за вторым ребенком и последующими детьми учитываются предыдущие дети, рожденные (усыновленные) матерью данного ребенка.

Минимальный размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком в возрасте до полутора лет:

— за первым ребенком – 3 142,руб. 33 коп.;

— за вторым и последующими детьми – 6 284 руб. 65 коп.

Минимальный размер указанного пособия в районах и местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, определяется с применением этого коэффициента.

Трудовой кодекс Российской Федерации

Федеральный закон от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»

Федеральный закон от 05.12.2017 г. № 364 ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов»

Порядок и условия назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 г.№ 1012н

В Удмуртии подготовлено учебно-методическое пособие «Обязательное медицинское страхование»» с участием филиала СОГАЗ-Мед

В Удмуртии подготовлено учебно-методическое пособие «Обязательное медицинское страхование»» с участием филиала СОГАЗ-Мед

В Удмуртии с участием филиала СОГАЗ-Мед подготовлено учебно-методическое пособие, рекомендованное центральным координационным методическим советом Министерства здравоохранения Российской Феде-рации Ижевской государственной медицинской академии для студентов, преподавателей, работников территориальных фондов ОМС и др.

В работе представлены действующие законодательные акты в области обязательного медицинского страхования, программы ОМС, деятельность страховой медицинской организации, а также основные аспекты деятельности территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.

Составители учебно-методического пособия: Н.С. Стрелков – ректор Ижевской государственной академии д.м.н., профессор,Л.Г. Романенко — советник Генерального директора АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Н.М. Попова – зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения д.м.н., профессор, В.Н. Савельев –д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, В.А. Гаврилов – директор Удмуртского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Д.А. Толмачев – к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, А.В. Рапенкова – к.э.н., доцент кафедры медбиофизики, информатики и экономики.

Фонд обязательного медицинского страхования

М едицинское страхование в России начало свое существование еще в 1894 году. В этом году было издано положение о Земских учреждениях, на которые была возложена обязанность попечения о народном здоровье. До этого времени врачебная помощь существовала только исключительно в городах. Крестьяне видели врачей крайне редко лишь при рекрутских наборах или при выездах на вскрытие. Позже регулярно стали проводиться съезды земских врачей. Первый съезд такого рода был проведен в Твери, затем в Самаре и Рязани (1872 год). С течением времени забота врачей о здоровье населения стала выходить на первый план. В 1912-1914 гг. начали создавать больничные кассы, которые представляли собой систему медицинских мероприятий, направленных на предупреждение и лечение заболеваний. За 1912 год в качестве опыта удалось открыть приблизительно 8 больничных касс в Санкт-Петербурге . Говоря современным языком, это были своего рода первые территориальные фонды медицинского страхования.

Отечественное здравоохранение в настоящее время находится в тяжелом положении. Старая система здравоохранения уже не может обеспечить граждан доступной, бесплатной, квалифицированной медицинской помощью. Такое положение еще больше усугубляется кризисными явлениями в экономике страны.

С целью стабилизации и улучшения положения в системе оказания медицинской помощи населению, начиная с 1987 года, осуществляется реформа здравоохранения. С 1993 года внедряется принципиально новая система — система обязательного медицинского страхования (далее ОМС). В настоящее время создана инфраструктура, позволяющая предоставить всем гражданам РФ обязательное медицинское страхование, и соответственно, медицинскую помощь в его рамках.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья, способом реализации гражданами своего конституционного права на медицинскую помощь.

Современное медицинское страхование создается с целью гарантирования гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирования профилактических мероприятий, которые осуществляются за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования.

Субъектами медицинского страхования выступают граждане, страхователи, страховщик и медицинское учреждение.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

ОМС является всеобщим для населения России и реализуется в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, которые гарантируют объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам.

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования, оно может быть коллективным и индивидуальным.

Фонд обязательного медицинского страхования РФ (ФОМС) образованный в соответствии с Законом РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» (от 28 июня 1991 г), является правовой, экономической и организационной основой медицинского страхования, направленного на усиление заинтересованности и ответственности как самого застрахованного, так и государства, предприятия, учреждения, организации в охране здоровья работников.

Фонд медицинского страхования делится на федеральный и территориальный, является юридическим лицом, самостоятельной финансово-кредитной системой.

Основными задачами фонда медицинского страхования являются:

• обеспечение реализации Закона РФ О медицинском страховании граждан в РФ;

• обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе ОМС;

• достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС;

• участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области обязательного медицинского страхования;

• разработка и осуществление комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и созданию условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой на всей территории РФ;

• обеспечение всеобщности ОМС граждан;

Читайте так же:  Договор подряда запись в трудовой

• обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС. Функции фонда медицинского страхования:

• осуществление выравнивания условий деятельности территориальных фондов ОМС по обеспечению финансирования программ ОМС;

• проведение финансирования целевых программ в рамках ОМС

• утверждение Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан;

• организация разработки нормативно- методических документов, обеспечивающих реализацию Закона РФ О медицинском страховании граждан в РФ ;

• совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями принятие участия в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;

• внесение в установленном порядке предложений о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;

• осуществление сбора и анализа информации о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования;

• организация подготовки специалистов для системы ОМС;

• участие в создании территориальных фондов ОМС;

• осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования;

• внесение предложений по совершенствованию законодательных и нормативных актов по вопросам медицинского страхования;

• изучение и обобщение практики применения нормативных актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

• осуществление международного сотрудничества по вопросам ОМС;

• обеспечение организации научно – исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;

• осуществление финансирования обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии, заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением Территориального фонда;

• осуществление финансово-кредитной деятельности по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;

• выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направляемых на проведение обязательного медицинского страхования;

• предоставление кредитов, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

• накапливание финансовых резервов для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;

• разработка правил обязательного медицинского страхования на соответствующей территории;

• осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан;

• осуществление других мероприятий по организации обязательного медицинского страхования.

Руководство фондом осуществляет Правление фонда, его функциями являются:

• определение перспективных задач фонда;

• утверждение годовых отчетов о результатах деятельности фонда;

• определение направлений использования доходов фонда и порядок покрытия убытков;

• разработка и предоставление в органы государственной власти и управления проектов нормативных актов по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования.

Правительство РФ по согласованию с правлением фонда назначает исполнительного директора фонда, который формирует исполнительную дирекцию фонда.

Источниками финансовых ресурсов фонда являются:

• единый социальный налог;

• ассигнования из федерального бюджета;

• взносы территориальных фондов на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах;

• добровольные взносы физических и юридических лиц;

• доходы от использования временно свободных финансовых средств и др.

До введения единого социального налога основным источником финансовых ресурсов фонда были страховые взносы работодателей. Тариф страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования ежегодно устанавливался ФЗ РФ О тарифах страховых взносов в пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Государственный фонд занятости населения РФ и фонды обязательного медицинского страхования на … год и составлял 3,6 % (из них 0,2 % -в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования; 3,4 % — в территориальный фонд обязательного медицинского страхования).

Плательщиками взносов в фонды обязательного медицинского страхования являлись все юридические лица.

Объектом обложения была сумма всех начисленных выплат работникам по всем основаниям в денежной и натуральной форме:

• заработная плата, начисленная пропорционально отработанному времени (выполненной работе) по тарифным ставкам, окладам и сдельным расценкам, независимо от форм и систем оплаты труда, принятых на предприятии, в учреждении и организации;

• стоимость продукции, выдаваемой в порядке натуральной оплаты;

• выплаты стимулирующего характера по системным положениям;

• премии (включая стоимость натуральных премиальных выплат) за производственные результаты, вознаграждения по итогам работы за год, надбавки к тарифным ставкам и окладам (за профессиональное мастерство, высокое достижение в труде и т.д.), а также вознаграждения (процентные надбавки) за выслугу лет, стаж работы (надбавки за стаж работы по специальности в данной отрасли);

• компенсационные выплаты, связанные с режимом работы и условиями труда, а именно:

• выплаты, обусловленные районным регулированием оплаты труда: по районным коэффициентам, коэффициентам за работу в пустынных, безводных местностях и в высокогорных районах, процентные надбавки к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера, в приравненных к ним местностям, и других районах с тяжелыми природно-климатическими условиями;

• доплаты за работу в тяжелых, вредных, опасных условиях труда;

• доплаты за работу в ночное время, за работу в многосменном режиме;

• оплата за работу в выходные и праздничные дни, в сверхурочное время;

• оплата работникам за дни отдыха (отгулы), предоставляемые в связи с работой в сверхурочное время;

• оплата работникам за дни отдыха (отгулы), предоставляемые в связи с работой сверх нормативной продолжительности рабочего времени при вахтовом методе организации работы, при суммированном учете рабочего времени и в других случаях, установленных законодательством.

• оплата ежегодных и дополнительных отпусков (безденежной компенсации за неиспользованный отпуск);

• оплата специальных перерывов в работе, оплата льготных часов подростков;

• оплата рабочего времени работников, привлекаемых к выполнению государственных или общественных обязанностей, если эти обязанности выполняются в рабочее время;

• суммы, выплачиваемые предприятиями за время отпуска перед началом работы выпускникам профессионально-технических училищ;

• заработная плата, сохраняемая по месту основной работы за работниками, привлекаемыми на сельскохозяйственные и другие работы;

• выплаты разницы в окладах работникам, трудоустроенным из других предприятий и организаций с сохранением в течение определенного срока размеров должностного оклада по предыдущему месту работы, а также при временном заместительстве;

• оплата простоев не по вине работника;

• оплата труда квалифицированных рабочих, руководителей, специалистов предприятий и организаций, освобожденных от основной работы и привлекаемых для подготовки, переподготовки и повышения квалификации работников, для руководства производственной практикой учащихся и студентов.

• оплата учебных отпусков, предоставляемых работникам, обучающимся в вечерних и заочных высших и средних специальных учебных заведениях, в заочной аспирантуре, вечерних (сменных) профессионально-технических учебных заведениях, в вечерних (сменных) и заочных общеобразовательных школах, а также поступающим в аспирантуру;

• оплата работникам-донорам за дни обследования, сдачи крови и отдыха, предоставляемые после каждого дня сдачи крови;

• оплата за производство (работ, услуг), признанной браком не по вине работника;

• суммы, выплаченные за выполненную работу лицам, привлеченным для работы на предприятии согласно специальным договорам с государственными организациями на предоставление рабочей силы (например, военнослужащих), как выданные непосредственно этим лицам, так и перечисленные государственным организациям;

• оплата труда лиц, принятых на работу по совместительству;

• премии, вознаграждения и другие виды оплаты труда, начисленные за счет собственных сре дств сп ециального назначения и целевых поступлений, кроме выплат, носящих единовременный характер;

• выплаты по договорам гражданско-правового характера, предметом которых является выполнение работ и оказание услуг;

• выплаты по авторским договорам;

• заработная плата по основному месту работы рабочим, руководителям и специалистам предприятий и организаций во время их обучения с отрывом от работы в системе повышения квалификации и переподготовки кадров;

• оплата труда студентов высших учебных заведений и учащихся средних специальных и профессионально-технических учебных заведений, проходящих практику на предприятии, а также оплата труда учащихся общеобразовательных школ в период профессиональной ориентации;

• оплата труда студентов высших учебных заведений и учащихся средних специальных и профессионально-технических учебных заведений, работающих на предприятиях в составе студенческих отрядов.

Страховые взносы не начислялись на следующие виды выплат:

• компенсация за неиспользованный отпуск;

• выходное пособие при увольнении;

• компенсационные выплаты (суточные по командировкам и выплаты взамен суточных, выплаты в возмещение ущерба, причиненного трудящимся увечьем или иным повреждением здоровья, связанные с их работой) в пределах норм, установленных законодательством;

• стоимость выданной спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, мыла и других моющих средств, обезвреживающих средств, молока и лечебно-профиклатического питания или возмещение работникам затрат на приобретение ими спецодежду, спецобувь и другие средства индивидуальной защиты;

• стоимость рациона бесплатного питания;

• дотации на обеды, стоимость путевок на санаторно-курортное лечение и в дома отдыха, оплачиваемые за счет фонда социального развития (фонда потребления);

• стоимость бесплатно предоставляемых квартир, коммунальных услуг, топлива, проездных билетов или возмещение их стоимости;

• возмещение расходов по проезду, провозу имущества и найму помещения при переводе либо переезде на работу в другую местность;

• поощрительные выплаты (включая премии) в связи с юбилейными датами, за долголетнюю трудовую деятельность, производимые за счет фонда оплаты труда;

• денежные награды, присужденные за призовые места на соревнованиях, смотрах, конкурсах и других аналогичных мероприятиях;

• стипендии выплачиваемые учебными заведениями, а также предприятиями учащимся (аспирантам), направленным на обучение с отрывом от производства;

• пособия, выплачиваемые за счет предприятия молодым специалистам за время отпуска после окончания высшего или среднего специального учебного заведения;

• дивиденды, начисляемые на акции;

• все виды пособий, выплачиваемых из средств Фонда социального страхования РФ;

• другие выплаты, носящие единовременный либо компенсационный характер.

Плательщики уплачивали страховые взносы один раз в месяц в срок, установленный для получения заработной платы за истекший месяц.

Уплата начисленных страховых взносов (платежей) производилась плательщиками путем перечисления соответствующих сумм со своих текущих или расчетных счетов отдельными платежными поручениями на счет Федерального и территориального фонда обязательного медицинского страхования по месту их регистрации в качестве плательщиков вносов (платежей).

Читайте так же:  Приказ о назначении ответственного за проведение строительных работ образец

Платежные поручения на перечисление страховых взносов плательщики представляли в банк одновременно с представлением документов на выдачу средств на оплату труда. Без предоставления указанных платежных поручений средства на оплату труда не выдавались.

Плательщики обязаны были составлять платежные поручения на перечисление всей причитающихся сумм страховых взносов (платежей) независимо от наличия средств на текущем или расчетном счете. Платежные поручения на перечисление страховых взносов (платежей) исполнялись банками в первоочередном порядке.

За нарушение установленных сроков оплаты взносов взималась пеня. Пени начислялись за каждый день просрочки уплаты страховых взносов (платежей) в следующих размерах:

• для работодателей и иных плательщиков – 1% от суммы недоимки.

Начисление пеней производилось, начиная со следующего дня по истечении срока уплаты страховых взносов (платежей) и по день уплаты включительно.

Днем уплаты страховых взносов (платежей) считался:

• при перечислении суммы платежа со счета плательщика взносов (платежей) в банке – день списания банком этой суммы со счета плательщика независимо от времени зачисления ее на соответствующий счет;

• при переводе денег по почте или через банк – день внесения денег в отделение связи или банк.

В случае, когда срок уплаты совпадал с выходным (праздничным) днем, пени начислялись, начиная со второго рабочего дня после выходного (праздничного) дня.

Плательщики обязаны были сами начислять пени на всю сумму недоимки за период по уплате просрочки и отражать ее в соответствующих документах по уплате страховых взносов (платежей) в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования в установленном соотношении.

Составлялись расчетные ведомости по страховым вносам (платежам) ежеквартально в двух экземплярах с указанием в них сумм начисленных и уплаченных взносов по форме, утвержденной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Министерством по налогам и сборам РФ. Оба экземпляра расчетной ведомости подписывались руководителем и главным бухгалтером плательщика страховых взносов.

Плательщики представляли один экземпляр расчетной ведомости по месту учета взносов, второй экземпляр оставался в бухгалтерии плательщика.

Денежные средства, аккумулируемые в фонде обязательного медицинского страхования, расходуются для выполнения задач и функций фонда.

Б юджет фонда обязательного медицинского страхования за 2001 год представлен в табл. 13 1

О Федеральном фонде ОМС

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и других кредитных организациях, печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца.

Полное официальное наименование — Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, сокращенное наименование — ФОМС.

Правление Федерального фонда обязательного медицинского страхования является коллегиальным органом управления Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Состав Правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования утверждается Правительством Российской Федерации. В состав Правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования входят представители федеральных органов законодательной и исполнительной власти, общественных организаций.

Председатель правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Члены правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования

В целях выполнения основных задач Федеральный фонд обязательного медицинского страхования:

  • Осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования;
  • Разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;
  • Осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
  • Выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;
  • Осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;
  • Осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;
  • Осуществляет в пределах своей компетенции организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;
  • Вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
  • Участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;
  • Осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство РФ;
  • Организует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, подготовку и дополнительное профессиональное образование специалистов для системы обязательного медицинского страхования;
  • Изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
  • Обеспечивает в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;
  • Участвует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования;
  • Ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год и о его исполнении.
  • Задачи

    Основными задачами Федерального фонда обязательного медицинского страхования являются:

    • Финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом Российской Федерации №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
    • Обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
    • Аккумулирование финансовых средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.
  • Направление деятельности

    Стратегическим направлением деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования является обеспечение исполнения на территории Российской Федерации Закона Российской Федерации №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также развитие и совершенствование нормативно-методической базы обязательного медицинского страхования.

    Во исполнение установленных функций, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет аккумулирование финансовых средств для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования, выравнивание финансовых условий деятельности территориальный фонд обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования путем направления территориальным фондам обязательного медицинского страхования финансовых средств на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

    Расходование средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством, регламентирующим его деятельность, в соответствии с бюджетом, утвержденным федеральным законом.

    Эмблемой Федерального фонда обязательного медицинского страхования является равноконечный крест белого цвета. Окантовка креста — красного цвета. На центральную часть креста наложен круглый медальон. В центре медальона — кадуцей. Поле медальона белого цвета. Окантовка медальона и кадуцей — красного цвета. Эмблема Федерального фонда обязательного медицинского страхования может выполняться в одноцветном изображении. Эмблема Федерального фонда обязательного медицинского страхования согласована в Геральдическом Совете при Президенте Российской Федерации. Письмо Государственного герольдмейстера Г.В. Вилинбахова от 26 сентября 2007 г. № А62-2-339.

    Как сложен наш мир и тревожен наш век,
    Не знаем судьбы наперёд,
    Стабильности хочет любой человек
    И этим желаньем живёт.
    Но кто застрахован из нас от потерь,
    От разных болезней, невзгод?
    Лишь Фонд гарантирует нам каждый день
    Что помощь по зову придет!

    Система ОМС России и в радостный, и в трудный час!
    Система ОМС России – защита каждого из нас!
    Система ОМС России
    С тобой всегда и везде,
    и правила у нас простые –
    Мы не бросаем в беде!

    И школьник, и взрослый, и пенсионер,
    Эколог, шахтёр, педагог –
    Уверен в России любой человек,
    Что с нами он не одинок.
    Все граждане наши нам равно важны.
    Давайте же помнить о том,
    Здоровая нация – сила страны,
    И мы к этой цели идем!

    Система ОМС России и в радостный, и в трудный час!
    Система ОМС России – защита каждого из нас!
    Система ОМС России
    С тобой всегда и везде,
    и правила у нас простые – Мы не бросаем в беде!

    Друг другу во всем помогаем всегда,
    Мы делим и радость, и грусть,
    Мы стали командой за эти года,
    Непросто пришлось – ну и пусть!
    В любой ситуации вместе сильны
    Как теплого солнца лучи:
    На страже здоровья все страховщики,
    И Фонд ОМС, и врачи!

    Система ОМС России и в радостный, и в трудный час!
    Система ОМС России – защита каждого из нас!
    Система ОМС России
    С тобой всегда и везде,
    и правила у нас простые – Мы не бросаем в беде!

    Пособия фонда обязательного медицинского страхования